不可缺少 女性怀孕期不可缺少的三项检查

　　一、进行唐氏筛查排除胎儿有无先天性缺陷 　　“唐氏儿”一般具有严重的智力障碍,并伴有心血管疾病,生活不能自理,会给家庭和社会带来沉重的负担。“唐氏儿”的这些症状被统称为“唐氏综合征”。它是一种偶发性疾病,每一个怀孕的女性都有可能生出“唐氏儿”,因此,孕妇做“唐氏筛查”是十分必要的,是检测“唐氏儿”的最好方法。唐氏筛查的最佳时间是怀孕后的第15～20周。唐氏筛查是通过抽取孕妇的血清,检测其血清中甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素的浓度,并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等,综合计算出孕妇可能生出“唐氏儿”的危险系数的一种检测方法。通过唐氏筛查,可筛检出患有唐氏综合征、18三体征和神经管畸形病的患儿。对于35岁以上的孕妇来说,唐氏筛查更具有实际意义。
　　需要明确的是,进行唐氏筛查只能检查出胎儿患有唐氏症的几率有多少,但不能明确胎儿是否已患上了唐氏症。也就是说通过抽血化验,其指数偏高时,孕妇怀有“唐氏儿”的几率较高,但并不代表其所怀的胎儿就一定有问题。应进一步做羊水穿刺和胎儿染色体检查来明确诊断。
　　在唐氏筛查中,孕妇甲胎蛋白(MoM)的正常值应大于2.5。该数值越低,胎儿患唐氏症的几率越高;绒毛膜促性腺激素的浓度越高,胎儿患唐氏症的几率就越高。如果唐氏筛查的化验结果显示孕妇生出“唐氏儿”的危险性低于1/270,就表示这种危险性比较低,胎儿出现唐氏症的几率不到1%。但如果上述危险性高于1/270,就表示胎儿患唐氏症的几率较高,应进一步做羊水穿刺检查。
　　
　　二、进行血糖监测避免出现妊娠高血糖
　　妊娠糖尿病最明显的症状是“三多一少”,即:吃得多、喝得多、尿得多,但体重减少,并伴有呕吐;另一个常见症状是疲乏无力。这是因为妊娠糖尿病患者体内的葡萄糖分解代谢增快,不能被充分利用,致使体力得不到补充的缘故。孕妇应在怀孕后始终监测血糖值。随着胚胎的生长,孕妇体内会分泌大量的激素,激素可抑制胰岛素的分泌,造成孕妇血糖升高。孕妇若不注意控制血糖,就容易引发妊娠糖尿病。妊娠中期,患者糖尿病的症状可减轻。妊娠晚期,由于分娩、引产和剖宫产等情况容易引起细菌感染,会使糖尿病症状进一步加重。所以有糖尿病家族史、肥胖、曾发生过不明原因的死胎、前胎,有巨婴症、羊水过多症和年龄超过30岁的孕妇,罹患妊娠糖尿病的几率比正常孕妇要高得多。因此,孕妇若具有以上危险因素之一,就更应重视对妊娠糖尿病的筛检。在妊娠期间,孕妇的血糖若高于正常值,还会对胎儿产生不良影响,导致胎儿过大,甚至出现死胎或胎儿畸形。
　　妊娠糖尿病,如果发现得早,可以通过控制饮食或注射胰岛素来应对。女性若想远离妊娠糖尿病,可在怀孕后做一次糖尿病筛查。在进行糖尿病筛查做抽血检验的前3天,孕妇可正常进食,不需要节食。如果检测结果显示其血糖值大于或等于7.8毫摩尔/升(或140毫克/分升),则说明筛查结果为阳性,有患妊娠糖尿病的可能。此时,孕妇需进一步做75克或100克的葡萄糖糖耐量试验,以明确有无妊娠糖尿病的可能。
　　
　　三、 进行B超检查直观检测胎儿的发育状况
　　通过B超检查,可以直观地检测胎儿,如胎儿是否存活、是多胎还是单胎、胎儿是否畸形等;还可看到胎儿的躯体、头部、胎心跳动、胎盘、羊水和脐带的状况。正常情况下,接受此项检查的最佳时机是孕妇怀孕后的第18～20周。大多数胎儿可能发生的问题都可在此期间被查出。孕妇做B超检查,拿到检查报告单后可参照以下标准:
　　1.胎囊(GS)胎囊只出现在怀孕的早期,怀孕一个半月时其直径约为2厘米,两个半个月时其直径约为5厘米。胎囊在子宫的宫底或前壁、后壁、上部、中部均属于正常。若胎囊清晰且呈圆形或椭圆形也为正常。若胎囊模糊,呈不规则形,且位置在下部,同时孕妇有腹痛或阴道流血的现象,则为流产先兆。
　　2.胎头(FH)胎头轮廓应完整,若胎头缺损、变形则为异常。胎儿的脑中线无移位、无脑积水为正常。BPD代表胎儿胎头双顶径(双顶径是胎儿头两侧顶骨之间的距离,它是测量胎儿发育大小和胎儿能否通过产道的重要指标)。BPD到怀孕足月时应达到9.3厘米或9.3厘米以上。按一般规律,妊娠28周(7个月)时胎儿的BPD约为7.0厘米,妊娠32周(8个月)时胎儿的BPD约为8.0厘米。以此类推,妊娠8个月以后,胎儿的BPD平均每周增长约0.2厘米为正常。
　　3.胎心(H)胎儿有胎心,胎心强为正常,无胎心或胎心弱为异常。胎心每分钟跳动120～160次为正常。
　　4.胎动(FM)胎儿有胎动,胎动强为正常,无胎动、胎动弱说明胎儿可能在睡眠中,也可能属异常情况,这要结合其他项目的检查结果进行综合分析。
　　5.胎盘(PL)胎盘的正常厚度应在2.5～5厘米之间。在检查报告单上,胎盘一般分为Ⅰ级 、Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级表示胎盘处于成熟的早期阶段,Ⅱ级表示胎盘接近成熟,Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月,胎盘应该越成熟。
　　6.股骨长度(FL)股骨长度是指胎儿大腿骨的长度。检查报告单上胎儿双顶径(BPD)的数值减去股骨长度值的得数若在2～3之间,则胎儿的股骨长度为正常,若得数不在2～3的范围内,则胎儿股骨长度为异常。
　　7.羊水(AMN)孕妇子宫里羊水的深度在3~7厘米之间为正常,超过7厘米为羊水过多,少于3厘米为羊水过少。
　　8.脊椎(SP)在检查报告单上,胎儿的脊椎显示为“连续”,则为正常,显示为“缺损”,则为异常(表示胎儿脊柱可能畸形)。
　　9.脐带(Cord)正常情况下,胎儿的脐带应漂浮在羊水中,如做B超时发现胎儿颈部有脐带影像,则可能为脐带绕颈。