小孩支原体多久能痊愈【小儿支原体肺炎并发症知多少】

来源:人力资源 发布时间:2019-08-18 点击:

  近年来小儿支原体肺炎有发病率上升和患病年龄范围扩大趋向,并有症状加重、并发症增多和流行的趋势。   支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染引起的呼吸系统疾病,以秋冬季多见,占小儿肺炎的20%左右。小儿支原体肺炎不但可引起肺部的病变,还可引起多个系统的并发症,除了与呼吸系统直接相关外,还可涉及神经系统、免疫系统、心血管系统、消化系统和泌尿系统等,造成多器官、多组织损害,出现多样性的临床表现。众所周知,任何并发症都可使原发病病情加重,临床表现也更加复杂,使治疗难度加大。如果不认识这些并发症,就有可能被假象所迷惑,造成误诊误治。因此,需要对小儿支原体肺炎并发症有所了解,以便合理防治。
  一、神经系统并发症:新的临床资料表明,小儿支原体肺炎的神经系统并发症发病率可达2.6%~4.8%。大多是在肺炎的3天后出现神经系统异常改变,个别可推迟到2~3周。神经系统并发症通常以脑炎和脑膜炎为主,患儿主要表现为持续高热,在短期内出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、昏迷等临床表现,个别患儿可因发生脑梗死而引起偏瘫。另外,体检可见颈强直、克氏征阳性等脑膜刺激征;脑脊液检查显示白细胞计数增高,但糖和蛋白量基本正常;脑电图和头颅CT检查表明有脑炎、脑实质或脑梗死征象,这些均为神经系统并发症的阳性改变,有助于明确诊断。神经系统并发症的发生是由于肺炎支原体感染透过血脑屏障,侵犯脑组织,导致脑膜或脑实质呈现炎性改变,故治疗原则主要是抗感染、减轻炎症和防治脑水肿。
  二、免疫系统并发症:这是由于肺炎支原体感染引起B细胞产生LgM和lgG抗体,同时引起自主抗原的改变而产生自身抗体,从而造成肌体免疫损伤,形成以免疫介导的全身血管炎症改变。临床表现为过敏性紫癜和川崎病样改变,临床特点是反复发作的皮肤紫癜、大关节疼痛及肿胀,还可出现血尿、蛋白尿和管型等肾脏损害表现。针对免疫系统并发症的治疗,糖皮质激素是关键性药物,具有抗炎、抗免疫作用,可使症状迅速得到缓解。
  三、心血管系统并发症:由于肺炎支原体侵犯心肌,或由于肺炎支原体生成的毒素侵害心肌而引起了心肌的炎性改变,故在临床上大多呈现心肌炎征象。患儿可出现胸闷、乏力、头晕、心悸、面色苍白等症状;听诊有心率过快、心律不齐、心音低顿改变;心电图和心肌酶学也有明显改变。一旦明确小儿支原体肺炎合并心肌炎的诊断时,应在加大抗感染力度的基础上加强心电图监护,给予极化液、维生素C保护心肌。同时应用糖皮质激素进行抗毒素、抗休克治疗,预后较好。
  四、泌尿系统并发症:大多数支原体肺炎患儿可有不同程度的泌尿系统改变,但症状比较隐匿,易被忽视。据有关资料显示,泌尿系统受损的主要表现为一过性血尿,多为镜下血尿,少数可见肉眼血尿。这种改变多为一过性,极少发展为急性肾功能衰竭,只要注意监测尿常规,加强治疗与护理即可,除非有急性肾功能衰竭征象,一般无须特殊处理,血尿可随着病情的好转自然消失。
  五、呼吸系统并发症:呼吸系统并发症有鼻炎、咽炎、胸腔积液、耳鼓膜充血或鼓膜炎等。鼻炎的主要症状是鼻塞、流涕;咽炎的临床表现是咽干,偶有咽痛、发痒;胸腔积液量一般较少,除引起胸痛外,不会影响正常呼吸;鼓膜充血及鼓膜炎可出现耳痛、耳鸣和听力减退等相关症状。尽管呼吸道的并发症发生率较高,但多数症状较轻,随着原发病的控制,症状也随之减轻与好转。
  六、消化系统并发症:主要是支原体肺炎导致发热和血氧分压降低,造成自主神经功能紊乱及消化道黏膜缺氧,导致消化系统功能减退。患儿可出现食欲减退、恶心、呕吐及腹泻等症状。偶尔可见病原体侵犯肝、胆系统而引起急性胆囊炎、急性胰腺炎或急性肝炎等。其发病率很低,目前的临床报道均为个案,提高警惕即可。为了预防和减轻消化系统功能紊乱,一定要注意加强患儿的饮食调理,即少量多餐,饮食清淡、稀软、禁忌油腻及刺激性食物,并要多喝水。

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