外阴白色病变 概述_外阴白色病变治验

　　[关键词] 白色病变;活血精汤 　　[中图分类号] R711.3 [文章标识码]A[文章编号] 　　 　　笔者近年来采用活血精汤(自拟经验方)加味治疗妇女外阴白色病变,取得较好疗效。方组及用法:全当归15-20克,鸡血藤、川牛膝、各15克,制首乌、益母草各30克,补骨脂20克,肉苁蓉、黑芝麻各20-30克。月经中血块多者加生蒲黄、五灵脂各10克。水煎两次分服(黑芝麻另包咀嚼服)。再将药渣煎第三次,以药液熏洗坐浴。治疗期间需禁房事,忌食辛辣刺激性食物、无鳞鱼类、醋,忌烟酒。
　　案一:陈**,女,41岁,已婚。**地区邮电局职工。2003年5月16日初诊。自诉两年来阴部奇痒、灼痛。病始白带增多,后渐减少,近半年来白带全无。阴部疼痛日重,阴道干涩,房事困难,行房时和行房后阴道刺痛。曾在*医院妇科就诊,并做病理切片检查:上皮变薄萎缩,高角度化,真皮胶原化。诊断为“外阴萎缩性白斑”。经中西医治疗不效。妇科建议手术治疗,不欲接受。经人介绍,前来就诊。妇科会诊检查:外阴萎缩,会阴部陈旧性Ⅱ度撕裂。外阴、肛门周围皮肤及阴道口粘膜、阴蒂变白,阴道外口缩小,干燥、破裂,阴道伸展力差,粘膜干燥,慢性充血。诊断同前。详询病史,月经14 ,伴行经腰腹疼痛,经血紫暗,有血块。于15-22岁期间有频繁手淫史。曾顺产两个女孩,均健在。“人流”一胎。2001年年前带避孕环5年,2001年行输卵管结扎手术。舌质暗红有瘀点、少苔,舌面欠津,脉细涩。处方:全当归、鸡血藤、川牛膝各15克,制首乌30克,益母草25克,补骨脂、肉苁蓉、黑芝麻各20克,生蒲黄、五灵脂各10克。如法使用。治疗一月,自觉阴部疼痛明显减轻。服药21剂时月经来潮一次,颜色较前转红,血块明显减少,可行房事,但仍有轻度刺痛。妇科会诊检查:外阴部干燥、皴裂已除。阴道粘膜干燥已减,但仍显干燥,慢性充血。嘱继用原方30-50剂。2003年8月20日复诊:自述用药50剂,外阴干痛已除,月经及性生活基本正常。妇科会诊检查:原外阴部、肛门周围皮肤及阴道口粘膜变白部分颜色已经正常,阴道伸展较好,粘膜如常。为巩固疗效,嘱以原方三剂制成蜜丸,每服10克,每日二、三次。一年后随访,未见复发。
　　案二:李**,女,45岁,已婚。**市*公安局干部。2005年10月5日初诊。自述三年来外阴干燥瘙痒,经数家医院诊治,均诊为外阴白斑。曾用西药内服外擦,肌注苦豆子注射液及局部注射维生素B12、三磷酸腺苷及激光治疗,效不显著。尤其一月前用激光治疗数次后,外阴干痒明显加重,局部起疱,干燥结痂,痒灼热痛交加,其状难忍。月经大致正常。妇科检查:外阴皮肤和粘膜萎缩变薄变白,干而脆,外阴散在疱疹及干痂。阴道外口缩小、皴裂。舌质暗红、脉涩。予活血通精汤加味,如法使用。治疗三个月,自觉症状渐趋消失,妇科检查原发白部位色泽已恢复正常。随访半年,未见复发。
　　体会:女阴白斑病因至今尚未明了,1975年国际外阴病研究会议把“外阴白斑”病名取消,改称外阴营养障碍,或称外阴白色病变。认为局部营养障碍可能为导致本病的直接原因。笔者近年来诊治此病十多例,经详询病史,多有婚前长期手淫史。阴器乃宗筋之所聚,长期手淫或其他原因之不良刺激,造成精血淤滞,筋脉失荣,故萎缩变白。活血通精汤之当归、牛膝、制首乌、益母草、鸡血藤五药活血通经为主,兼有易肾养肝之功。加入补骨脂、肉苁蓉、黑芝麻诸药不仅增强了滋肾柔肝之力,且补骨脂、黑芝麻有趋白还色之功,诸药合用裨得活血通经,筋柔色正,病症痊愈。另外在给药途径上,内服外用并举;劝说病人,注意生活宜忌,皆为提高疗效之重要环节。