丹参的配伍运用_丹参与白芍的配伍运用

来源:教师资格 发布时间:2019-08-21 点击:

  丹参性味苦、微寒,专人心肝二经,长于活血化淤,除烦安神,且有祛淤生新之妙,故前人有“一味丹参,功同四物”的说法。白芍性味苦酸而微寒,主人肝脾经,功专补血敛阴,柔肝止痛,为治诸痛之良药。两药相比较,丹参重在活血主动,动则为阳;白芍重在益阴主静,静则属阴。两药相伍,可谓阴阳相配,动静结合。白芍益阴而不恋邪,丹参活血而无香燥耗血之弊,临床配伍为用,相得益彰,用以治疗内科杂证,往往可收事半功倍之效。
  冠心病心为君主之官,主一身之血脉,其以血为物质基础,以气为用。冠心病心绞痛总以气血亏虚为本,气滞血淤为标。施治总则不外益气养血,化淤行气,使气血充足,气行淤消,心脉相通。丹参与白芍配伍可祛淤滞,行气血,除烦宁心,缓解心绞痛。为增益药效,或加太子参、当归、柴胡、桔梗、香附、木香、瓜蒌、半夏、酸枣仁、远志、降香等,集益阴通脉、益气活血、疏肝宣肺、宽胸散郁、养心安神、宣畅血脉于一炉,起到整体协调、相辅相成的功效。无论对气阴两虚、心脉淤阻、肝郁气结、肺气郁闭、痰浊壅塞,皆收多向调治之效。
  乙型肝炎乙型肝炎大多呈慢性化发展,进行性加重。由于毒邪久踞肝脏,耗伤正气,淤阻血络,导致肝功能异常,整体免疫机能低下,正不胜邪,病情缠绵难愈。患者面色灰暗、倦怠乏力、肝脾肿大、胁肋疼痛、舌质暗淡或见肝掌等,此乃一派虚淤之征象。临证应祛邪扶正,疏肝利胆,活血祛淤,健脾补气。药用丹参、白芍共入肝经为主药,补益肝血,化淤生新,且不伤正,久用可促进肝脏血液循环和肝细胞的修复再生,不仅保肝降酶,且可有效防止肝纤维化的形成。常配以黄芪(一般6~90克)、当归、茯苓、白术、鸡内金、炒谷芽以实脾保肝;柴胡、郁金、枳实、玫瑰花、赤芍疏肝解郁,行气化淤;若湿热较盛,转氨酶较高者,加茵陈、田基黄、败酱草、紫草、三七粉(5克冲)、白花蛇舌草、山栀等清利湿热邪毒。诸药合用,标本兼顾,可提高疗效、缩短病程。
  萎缩性胃炎萎缩性胃炎常见胃脘痞满胀痛,纳呆嗳气,甚则倦怠消瘦、贫血等,多因饮食不节,七情失和所致,日久可见胃阴损伤,血淤胃络等,导致慢性反复发作。治疗此病,法当疏肝益阴,悦脾养胃,化淤行滞,使脾胃升降安和。临证运用丹参、白芍,阴阳相济,动静结合,疏柔肝木,润养胃腑,化淤通络,止痛消胀。配用柴胡、枳壳、山楂、鸡内金、苏梗、菖蒲、茯苓、玫瑰花、连翘等药,集清、化、润、运于一体,振奋脾气,调和胃腑。
  三叉神经痛患者头痛筋掣,颜面或颞部痛如锥剌,心烦易怒,多因生气而诱发或加重。本病常为肝阴亏虚,肝阳上扰,经脉失于濡养而拘急,淤血痹阻不通而疼痛。治宜滋阴柔肝潜阳,活血化淤通络。首选丹参、白芍滋柔化淤并举,佐以当归、天麻、酸枣仁、桃仁、全蝎、怀牛膝、沙苑子、白蒺藜、合欢皮、赤芍、菊花等。其中自芍、当归、酸枣仁组合,即“肝之病补用酸,助用焦苦,以甘味药和之”之意,冀肝体得养而功用有节;沙苑子、白蒺藜为对,滋肝肾平肝阳;全蝎、桃仁、赤芍助丹参活血祛淤,通络镇痉,以缓解筋脉枸急;酸枣仁与合欢皮相伍,除烦解郁,安定心神;菊花轻清上升为诸药之向导,清肝而宣爽头脑;怀牛膝滋补肝肾而引浮阳下行。诸药合用,切中病机,效如桴鼓。

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