踩胃按压肚子文 [吃胃药踩准三个时间点/治哮喘对症选药]

来源:司法考试 发布时间:2019-05-05 点击:

  吃胃药踩准三个时间点   文/陈芸      胃药的种类虽然很多,但服药时间基本都集中在三个时间点上。   1.饭前半小时 这个时间点适合服用的是保护胃黏膜和促进胃动力的药。前者如硫糖铝(胃溃宁)、枸橼酸铋钾(丽珠得乐),它们需要直接在胃壁表面形成一层保护膜,从而发挥屏障作用,因此通常需要在饭前半小时至1小时服用,以避免食物阻碍药物与胃壁的接触。后者如多潘立酮(吗丁啉),以及西沙比利、莫沙比利等,最好在饭前15-30分钟服用。这样能给药物吸收并发挥作用留出点时间,充分发挥疗效,促进胃肠道蠕动。需要注意的是,促进胃动力药不能与抗酸药同时服用。此外,现在有不少人喝酒前吃点胃黏膜保护药,以避免酒精伤害胃。专家表示,这种做法的确能对胃起到一定的保护作用,但不能抵消酒精对肝脏等器官造成的伤害。
  2.跟着饭点吃 进餐后胃酸分泌量会大大增加,因此抑酸药最好跟着饭点服用。如西咪替丁、雷尼替丁等组胺受体拮抗剂,最好饭后立刻服用;而奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑等质子泵抑制剂,则最好饭前空腹服下。要注意,这类药应整片吞服。此外,当抑酸药与抗酸药物合用时,服药间隔时间应不少于1小时。
  3.饭后1小时 主要指中和胃酸药,即“抗酸药”,包括碳酸氢钠、氢氧化铝(胃舒平)、铝碳酸镁(达喜)等。它们能快速中和胃酸,缓解胃部不适。因此,进餐后1-1.5小时,胃酸分泌量达到高峰时服用,可发挥药物最大的中和能力,维持药效3-4小时。但如果餐后立即服用,药效只能维持1小时左右。另外,胃酸会持续分泌,如果服药效果不明显,可加服一次药,但不可增加每次服药的剂量,比如饭后1小时和3小时各服一次,睡前再加服一次。
  专家强调,虽然胃药多可以自行购买服用,但如果用药后效果不佳,或症状反复出现,就必须到正规医院就诊,不要让“小胃病”成了“大麻烦”。
  
  治哮喘对症选药
  江苏主任医师 陆基宗
  
  哮喘的药物治疗是一个长期的过程。总原则为:发作期治“标”(对症治疗),尽快解除气喘症状;而缓解期治“本”(对病因治疗),目的是提高免疫抗病力、抑制多种诱发因素,预防哮喘发作。治疗哮喘应在医师指导下,合理选择、使用各种抗喘药物。
  1.β2受体激动剂:适于急性发作期
  即“支气管扩张药”,如舒喘灵(沙丁胺醇)、博利康尼(特布他林)和克伦特罗(克喘素)等。剂型有多种,最好用气雾剂,起效快,解痉平喘效果好,最适于急性发作期。
  局部给药具有用药量少、起效快、副作用小和不累及心脏的优点。目前新的长效制剂和缓释制剂,作用时间长、体内血药浓度平衡,但价格较贵。
  2.皮质激素类:既治发作又能预防
  主要药物有丙酸倍氯松(BDA)、布地奈德和必可酮等,剂型有口服、肌注、静滴和吸入气雾剂等,可对症选用。已被证实,气雾吸入是最安全的,较长期(半年)、小剂量吸入,不但对治疗发作,而且对巩固疗效、预防发作都有效。但应正确掌握喷雾吸入的方法。
  3.抗过敏平喘药(介质阻释剂):具有“治本”作用
  作用为拮抗组胺受体、抑制过敏变态反应,可有效地预防发作,提高机体免疫力,具有“治本”作用。主要药物有酮替酚、色甘酸钠、特非那丁和曲尼司特等。应在缓解期长期使用这类药物,以彻底解除气道内的炎症,提高机体免疫力和气道对过敏介质的抵抗力,从“根本”上彻底治愈哮喘病。
  4.茶碱类:耐受性好
  已有250多年使用历史,兼有抗炎、解痉平喘和免疫调节的三重作用。它耐受性好,许多老病号用了十多年仍有良效。但它起效量与中毒剂量很接近,剂量稍大即可中毒,故应严格掌握剂量。
  长效氨茶碱(优喘平)几无对胃和心脏的副作用,且血浓平衡,尤适于夜间持续发作者。强力安喘能为复方制剂,疗效确切,副作用小,尤适老年患者。

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