【合理使用中成药提高临床疗效】骨伤科类中成药的合理使用答案

来源:司法考试 发布时间:2019-05-01 点击:

  [关键词] 中成药 临床疗效   [中图分类号] R282.4[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-092-01   在中药房工作多年的临床经验使我真切的感受到:合理使用中成药,是提高临床治疗效果,避免或减少药物毒副作用及不良反应的非常重要的环节。使用中成药必须要注意如下几点:
  1 辨证施治 在使用中成药时,必须考虑患者的病因、性别、年龄、季节等多种因素,尤为重要的是对疾病要有一个正确的判断。同一种疾病证候不同,其治疗原则亦不同。辨证施治有“同病异治”、“异病同治”之说。如对所有的感冒患者,一律使用一种中成药,是不可能都有相同的治疗效果的。
  2 对症下药 在辨证施治的前提下,强调对症下药是中265医药理论的指导思想。同一类中成药由于药物组成不同,功郊也不同。临床医师用药或患者自选用药时,应了解药物的组感及功能主治,对症下药,不可随意将同类药物互相代用。否则不仅影响疗效,而且易引发药物中毒及不良反应。
  3 高度重视配伍禁忌 为了提高疗效,临床上在应用牛成药时往往需要联合用药。众所周知,中药的配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”。联合用药时,除考虑功效的协同作用之外,还要考虑病因及药物的吸收、分布、代谢、毒副作用等诸多方面的相互影响。例如高血压患者偶患感冒,若以降压常规药禾含麻黄的解表药联合应用,不仅难以达到降压的目的,甚至可使血压升高。强心昔类药物与含大量钙离子的中成药合用,会使强心昔类药物的毒性增加。
  4 正确掌握用法和用量 为发挥药物疗效,必须根据病证和药性适时用药,讲究合理的用药方法。使用中成药不得隘意加大服用量或延长用药时间。应严格按药品说明书规定的荆量和给药间隔使用。
  5 正确认识中成药的安全性 “中药无毒”是人们认钥上的一种误区。近年来,有关中药中毒及不良反应的报告呈增多趋势,临床上出现中毒、脏器损害、过敏等多种不良反应,涉及循环、呼吸、消化、泌尿等系统。中成药也是药品,同样会出现毒副作用及不良反应。因此对于中成药安全性的问题要有充分的认识。
  6 药名相近而药效不同 中成药药名相近的情况不少,药名相近但药物组成及功效不同,甚至完全相异的情况并不少见。大活络丹与小活络丹,两者仅一字之差,而药物的组成和功效完全不同,前者属风痰方药,后者属风湿方药。人参健脾丸与人参归脾丸,前者属胃肠方药,后者属补益方药。
  7 正确选择剂型与剂量 一般说来,中成药的丸剂、片剂吸收缓慢而作用持久,适用于慢性病患者服用。颗粒剂、冲刊、散剂吸收较快而适用于急性病患者服用。浸膏剂通常以滋仆为主,注射剂因作用快、吸收迅速,可用于危重急症的救台。应用中成药时,不仅要根据病情的轻重缓急选择不同的剂翼,还必须考虑疾病、制剂工艺、辅料等因素,如糖尿病患者类用蜜丸、糖浆及含糖药物。
  严格的说,中成药是在中医药理论指导下,以中药饮片为原料,按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型,可直接用于防治疾病的制剂。中成药在我国已有多年的历史,是中医方剂学中的精髓。
  中成药是由医师处方开出的。而我国现有上市中成药品非常之多,常用的有1000多种,这给临床医师合理使用中成药造成很大的难度。因为目前对合理使用中成药的知识缺乏全面、系统的阐述和介绍,医生对中成药新品相关知识的了解多来自于企业或医药代表的推介,造成其知识零散、不系统。所以,临床医生在治疗用药中难免存在辨证不足、用法用量不当、含毒性药品的使用理论依据不明及滥用具有滋补功效的中成药等情况。另外许多人对中药,特别是中成药认为其源自天然,药性平和、无不良反应,而忽略了其不良反应,甚至把某些中成药当做“补药”、“保健药品”,长期服用。然而近年来屡屡发生的中成药严重不良反应事件告诉我们,中成药使用不当也会危害健康甚至危及生命安全。种种原因导致近年来随着上市药品数量上升的同时不断上升的不良反应发生率及药源性损害事件的发生。所以说中成药能否合理使用直接影响临床治疗效果和用药安全,用之得当可获得良效;反之,则可能贻误病情,甚至危及患者生命,因此,切不可凭着感觉随意滥用中成药。合理使用中成药,直接关系广大患者的健康和生命安全,同时也关系中成药的声誉和中成药事业能否持续健康发展,对此本人谈一点浅疏的看法。第一:合理用药先要教会医生。利用现有条件由本院中医药人员对非中医药人员进行系统的中医药基础理论培训,建立初步的辨证施治的意识。中医药专家一再强调,辨证施治是中医治疗疾病的灵魂,中成药是在中医理论指导下组方制成的,在使用过程中也必须遵循辨证用药原则。可以用西医的方法来诊断疾病但是在使用中成药时必须要进行辨证,以防出现“热证”用热药,“寒证”用寒药现象,无异于火上浇油,加重病情。使“辨证施治”的观念始终贯穿于中成药的临床使用中。第二:加强宣传工作,医院可以通过专栏、发放宣传单、健康讲座等形式向广大患者宣传中药的正确使用方法,饮食禁忌等用药常识,使患者意识到“是药三分毒,中药也不例外”。中成药在用法、用量、服用时间、服用次数等方面也均有讲究,如服用时间-滋补药宜饭前空腹服用;健脾消食药香砂养胃丸、山楂丸宜饭后15分钟服用;镇静安神药养血安神丸宜睡前30分钟服用等。第三:严格执行药品说明书,不能随意加大剂量或改变给药方式。加强用药监测,尤其是在使用中药注射剂时,以防出现严重不良反应。第四:医务人员要加强学习,同时药剂科要做好用药知识培训,对于两种以上药品合用要慎重,尤其是中西药合用,以防出现功效相同的成分叠加或有毒成分含量增加出现不良反应。或者因为所含成分见的反应导致疗效降低甚至无效。增加患者的负担。
  以上是我在医院工作中对中成药使用现状的一点看法和对如何合理使用中成药的一点看法,目的是想使中成药在医院更大的发挥其价廉效显的优势,重新焕发出其璀璨的光芒。

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