[观察痰液的临床意义] 痰液分度及临床意义

来源:司法考试 发布时间:2019-04-21 点击:

  [关键词] 痰液标本; 护理   [中图分类号] R443[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-179-01      在临床护理工作中,正确留取痰液标本,认真观察痰液的量、颜色、性状、气味等,可为呼吸系统疾病的诊断及治疗提供重要的依据,通过对收集痰标本300例的分析,介绍临床观察痰液的体会
  1 痰在呼吸系统疾病的诊断价值
  1.1 痰量:正常人无痰或有少量稀薄的痰液。许多慢性病,如支气管扩张,肺脓肿、肺结核空洞及脓胸、肺癌等病变情况下都会咳出大量的痰。痰液的量和病情、病种有关,通常急性呼吸系统感染病人的痰液量较慢性感染者少,细菌感染病人的痰液量较病毒性感染者多。
  1.2 颜色:正常人的痰液呈无色或灰白色样,在病理情况下常有以下改变:黄色或黄绿色脓性痰表示支气管或肺的化脓性炎症,如肺脓肿、支气管扩张;绿色脓样痰表示为绿脓杆菌感染;红色或暗红色血性痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张;铁锈红色血性痰,见于大叶性肺炎、肺梗死;粉红色泡沫样痰见于急性左心衰引起的急性肺水肿;果浆色痰由坏死的肺组织分解形成,为肺吸虫病的典型表现之一。
  1.3 气味:正常人的痰液无特殊气味。血腥味见于肺癌、肺结核。粪臭味见于膈下脓肿穿入肺部时,恶臭味见于肺脓肿,支气管扩张、肺恶性肿瘤晚期,提示有厌氧菌感染。
  2 观察痰液的临床意义
  2.1 为临床诊断提供依据:呼吸系病人入院后,护士应据医嘱采取痰标本送检,争取早日明确诊断,选择适宜的治疗方案。如病人痰很少无痰咳出,临床又必须送检时,应及时与医生联系,可采用雾化吸入,体位引流服祛痰剂等方法,诱导病人咯痰留取标本。
  2.2 怎样收集痰标本:痰检查要求采取的标本是病人气管及肺部咳出的痰液,而不是混有唾液,漱口水、鼻涕或呕吐物等其他杂物。
  2.2.1 常规标本采集:嘱病人晨起漱口,然后用力咳出气管深处的痰液,盛于清洁容器内送检。
  2.2.2 痰培养标本采集:要连查三天,嘱病人清晨用3%硼酸液或朵贝氏液漱口,再用清水清洁口腔,以除去口腔中的细菌,深吸气后用力咳出气管深处的痰液吐入无菌培养痰标本的容器内立即送检。
  2.2.3 痰查癌细胞采集:要连查三天,嘱病人以清水漱口,第一口痰和唾液弃去,深呼吸后用力咳嗽,咳出的痰置于清洁容器内。最好选择带血丝痰或白色、灰白色扯不断的痰丝立即送病理涂片检查,避免放置过久癌细胞自行溶解而影响结果,(容器内应放10%甲醛溶液或95%酒精溶液固定)。
  2.2.4 24小时痰液采集法:观察痰性状、颜色、量、气味及内容物(虫卵计数)或浓缩查结核杆菌。同时,对诊断支气管及肺的化脓性疾病有着重要意义(采用清洁无色容器,容量500ml)。痰杯标签上注明留痰的起止时间(晨起7时至次晨7时止)并作好交班。嘱病人将24小时的痰全吐入无色容器内。不可将唾 液、漱口水、鼻涕呕吐物等混入。
  3 正确采集标本
  采集标本的目的,是要获得正确可靠的检验结果。所以,标本的采集与处理很重要,是提高阳性率的主要环节。护士必须熟练掌握采集各种痰标本的正确方法,以提高送检的阳性率,为进一步诊断提供确切的依据。
  4 痰培养查出特殊菌种应预防交叉感染
  为了防止交叉感染,病室应采取消毒隔离措施,各种不同病种的病人应集中放置病室,病人所用床单位应采用84消毒液擦试,室内用移动的空气消毒机每日消毒1小时,通风1-2小时,嘱病人不要随地吐痰,吐在纸盒内,然后集中焚烧。

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