以患者为中心的药学服务 做好药学服务提高患者用药遵从性

来源:司法考试 发布时间:2019-04-18 点击:

  【摘要】目的提高患者用药遵从性,提高健康水平。方法分析影响药物治疗遵从性的因素,针对患者的需求推荐符合其个人的遵从性策略,从而达到改善用药遵从性的药学服务目的。结果提高药物治疗水平。结论药物治疗的遵从是取得最佳治疗结局的基本条件,通过积极开展药学服务可以提高治疗质量甚至生存质量。
  【关键词】药师;药学服务;用药遵从性;不合理用药
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  【中图分类号】R192.8 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2010)2-105-02
  
  患者的用药不遵从性是导致不合理用药的主要原因,当病人能遵守医师确定的治疗方案及药师对其用药物方面的产生药物治疗的不遵从性原因是多方面的,有医师的因素、药师的因素及病人的因素,有大量的社会学、经济学、医学及行为学的因素。提高患者遵从性用药的一个重要措施是药师对患者的指导用药。
  
  1 患者用药不遵从性(Medication Nonadherence)定义、表现形式及原因
  
  1.1 定义因患者未服或不正确服用药品,从而危及患者治疗结果的行为。
  1.2 表现形式没有配方取药、服药剂量错误、服药时间错误、漏服或过早停止服药等,导致病情未好转,甚至恶化。
  1.3 原因
  1.3.1 患者对复杂的药物治疗医嘱、药品说明书的理解能力有限。
  1.3.2 患者对所患疾病及其治疗方案的信心和态度,与其宗教信仰、健康信念、社会保障体制及种族等有关。
  1.3.3 患者遵循治疗的能力和动机。
  
  2 药学服务及其内容
  
  2.1 药学服务(Pharmaceutical Care)定义美国药学会及美国医院药师协会认为:药师的使命是提供药学服务,要求药师提供直接的、负责的、与药物有关的服务,确保药物治疗方案安全有效,其目的是尽可能地改善患者的生存质量,达到积极的临床结果。
  2.2 主要职能发现、防止和解决与用药有关的问题。即确保合理用药。
  2.3 服务对象用药的全体患者。
  2.4 药学服务内容建立和利用患者药历;对医师处方和医嘱进行必要的查对、质疑、澄清和纠正,正确执行医嘱;提供安全、有效的药品调配系统,监测药物治疗的安全性、有效性和预定的临床结果;参加查房,向患者了解药物治疗史;了解患者的药敏史、药物相互作用、合并用药现状;帮助医师选用适当的药物和剂型、药物治疗方案:解答医师、护理人员和患者及其家属提出的用药问题,建立药学信息系统,提供用药咨询服务;记录和报告药物不良反应;开展药物利用评价。
  
  3 用药不遵从性产生的后果
  
  3.1 造成治疗失败
  3.2 引起自身中毒的危险
  
  4 药师对提高用药遵从性的作用
  
  4.1 鉴别和处理用药不遵从性的问题?
  4.2 提高用药遵从性的药学服务计划
  提高药物治疗的遵从性是取得最佳治疗效果的基本条件,通过药剂师设计的药学服务计划,对每个患者单独测评,鉴别诱发因素、提供理解性的咨询,然后对其独特的风险因素和需求提供针对性的干预措施,最终针对患者的需求推荐符合其个人的遵从性策略,从而达到改善用药遵从性的药学服务目的。
  4.2.1 避免使用复杂的治疗方案
  4.2.2 改善服务态度
  4.2.3 提高服务质量(1)药师在调配处方时,应让病人尽可能多的了解药物,将所调配药物的用法、用量、注意事项、禁忌等清楚地介绍给患者。(2)尽可能了解患者的病情,整合病人的用药信息,病人对药物的了解,病人对所患疾病及其治疗方案的态度,以及病人遵循治疗的能力和意愿等几个方面的情况,主动与患者交流,与病人进行面对面的交谈。这样可以缩短药师与患者的距离。促进相互信任,改善药物疗法的遵从性并由此改善健康结局。(3)掌握沟通艺术。(4)相互尊重是良好沟通的基础。(5)使用通俗易懂的语言。
  4.2.4 发扬病人的自我效能?一般来说。人们对于自己解决问题的能力越有信心就越可能采取积极的行动来解决问题。让病人尽可能多了解治疗方案并参与其治疗方案的设计,使得病人在其治疗中发挥积极作用,如让高血压患者高度参与其治疗方案并教会他们自己测量血压,其健康结局要显著好于那些没有这些活动的病人。
  4.2.5 让病人及其家属成为知情的药物消费者?促进药物疗法的遵从性首先应注重对病人及其家属或监护人就病人的疾病进行用药教育,药师要针对性地对基本的问题提供信息,患者是什么病?医嘱或推荐哪种治疗,为什么要这种治疗,病人在治疗中能起哪些作用,以及可能会出现哪些不良效果等。药师在配药、处方发药及咨询区时对遵从用药加以强化,这样可大大提高患者遵从性用药。
  综上所述,药物治疗的遵从是取得最佳治疗结局的基本条件,药师应根据不遵从用药因素,为患者提供针对性、理解性的咨询,积极开展临床药学服务,正确地指导患者用药,提高患者用药遵从性,达到提高人民生活水平、增强全民保健意识,从而改善大众的健康结局。

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