产科护理安全隐患 产科护理安全隐患分析及防范对策

　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0101－01 　　 　　【摘要】目的 探讨产科护理安全隐患的原因及防范措施。 方法 选择2009年1月-2011年1月在产科发生的护理不良事件及护患矛盾进行分析。找出工作中存在的安全隐患。 结果 产科护理工作中的不安全隐患主要表现在：护理人员法律意识淡薄，不重视护理文书的书写，服务态度不端正，沟通缺乏技巧，缺乏自我保护意识；专业知识缺乏及不熟练，未能严格执行各项规章制度及操作流程，操作前未作解释。 结论 对产科不安全因素进行分析，针对相关因素实施有效的防范措施，可有效地提高产科护理质量，保障母婴安全。
　　【关健词】产科护理 安全隐患 防范措施
　　
　　产科护理学是一门专业性、实践性很强的学科，随着社会的发展，医学模式的转变，人们对求医望值的不断提高，对健康的需求和服务的要求也越来越高。由于产科的服务对象是女性和新生儿，在这样特殊的病患群体中，护理工作的每一个环节上都有可能出现各种各样的潜在性医疗和护理风险，极易引发医患矛盾和纠纷［1］。现就产科护理临床实践中存在的安全隐患进行分析，探讨对策，以提高产科护理质量，确保护理安全。
　　1 资料与方法
　　 对2009年1月-2011年1月产科护理质量管理登记本中记录的护理安全隐患15例，护理投诉4例进行分析。
　　2 结果
　　 护理安全隐患涉及护士发错外用洗剂1例，产妇分娩后未将新生儿脚印印在病历5例，新生儿臂丛神经损伤3例，产后出血患者医护记录不相符2例，助产士观察产程不细致，送产妇至产房时机不准确3例，疫苗重复接种1例；护理投诉4例，其中患者对医疗收费有异议引起投诉1例，新生儿脐出血引起设诉1例，新生儿肱骨骨折引起设诉1例，产妇伤口缝合完后遗留阴道填塞纱布1例。
　　3 讨论
　　3．1 安全隐患分析
　　3．1．1 护理人员法律意识淡薄，观念转变慢。在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患。部分护士工作存在缺乏进取心、责任心不强的情况。产程是一个动态变化的过程,需要严密观察，产妇入院后如果宣教不到位,工作主动性差，检查不认真，不及时将异常情况汇报医生或告知家属。有些护士违反护理操作常规,忽视查对制度、床旁交接班制度、巡视制度等。以致疫苗重复接种、婴儿病情变化不能及时发现 对新生儿的治疗、护理不够仔细等。这些都容易使产妇感到自己和婴儿没有得到充分重视,产生不满情绪进而引发护理纠纷。
　　 3．1．2 护理技术操作不熟练。产科是医院的高风险科室，当前临床护士趋于年轻化［2］,这使得护理风险大大增加。年轻护士专业技术操作不熟练、不规范,缺乏临床专业护理经验，缺乏危机意识和应急措施,尤其遇到紧急事件或抢救患者时表现慌乱,工作无条理,这些都是护理风险隐患。使得患者及家属对护士产生不信任感,极易导致投诉。
　　3．1．3 产科的工作特点是夜间分娩多，工作量大，工作人员相对较少。入院时，如果护士健康宣教不到位，而产妇及家属对医疗护理的期望值过高，对自已要承担一定的风险的意识认识不够，稍不满意就易引发医疗纠纷。
　　3．1．4 护理服务态度在护理纠纷中资料显示约占67%。改善服务态是一个刻不容缓的任务［3］。产科工作面对的多是焦虑的产妇、家属及稚嫩的新生儿。他们一般缺乏专业性知识,对病情变化一知半解,这时最需要的就是护理人员的有效沟通。在护理过程中,护士礼貌、得体的语言是最好的心药。任何过激的、不文明的、有失分寸的言行都有可能造成患者的不满［4］。有的说话不注意场合,工作不注意细节;有误解时不解释或者解释不到位;与患者及家属之间缺乏沟通。这些都会成为护患纠纷的导火索,甚至导致患者及家属在医疗、护理过程的细节中刻意地去找茬,制造纠纷。
　　3．2 防范措施
　　3．2．1 重视安全教育 针对护士在工作中缺乏风险意识，对医院及护理现存和潜在的风险认识不够，护士长组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护士职责》、《专科疾病护理常规》、《广东省助产专科十大安全质量目标》，及各项规章制度、不良事件上报制度、差错事故预防措施等。加强敬业精神的教育，培养严谨的工作作风，教育护理人员本着对病人生命高度负责精神，认真护理，使护理人员认识到：病人在心中，质量在手中。
　　3．2．2 加强护理风险的监控和处理 护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性。在强化护士风险意识的同时，贯彻落实省卫生厅、院护理部的有关指示精神，建立以“前瞻为本，质控前移，监控系统，非惩保底”的质量持续改进的护理系统。在护理工作中，必须认真执行“三查八对”，以避免发错药、打错针等意外发生。夜间护士要加强巡视病房,及时发现病情变化。分娩时,一定要看清新生儿性别,认真填写新生儿胸牌及手腕带,将母婴送回休息室时,产后护士要认真核对胸牌及手腕带，认真查看脐部。护士长加强基础质量和环节质量的监控，对容易发生问题的人，尤其重点对象（新护士、责任心较差的护士）、重点患者、重点时段（交接班、节假日、新护士值班）、仪器、操作等实行预防管理，杜绝隐患。
　　3．2．3 完善护理规章制度 制度的完善和流程的合理是预防差错的关键。我院根据护理十大核心制度制订相关工作制度和流程，并制订了非惩罚性护理不良事件报告及处理制度，从而有效开展信息交流，及时采取防范和干预措施，指导护理人员避免不良事件发生。我科根据《广东省助产专科十大安全质量目标》制订相关工作流程，提高住院孕产妇的安全感和安全性。
　　 3．2．4 规范与改进护理文书 我科建立了床边护理工作站，写我所做，做我所写，准确及时。因产科工作变化快，处理不当会危及母子两人生命，产程记录多，发生纠纷时，家属要求立即封存病历，有时护理记录还来不及补记，这样对纠纷的处理带来很大的困难。我们要求助产士要及时准确地记录产程，除抢救外，减少事后补记录的现象。如有医护记录不符合，要及时查找原因，寻求一致。平时记录不认真、不真实、不及时、医护不相符，都可能埋下护患纠纷等安全隐患［5］。产后、术后、新生儿护理等的一般护理记录，用手提电脑在病床边实时记录。
　　3．2．5 改善服务态度,防范护理纠纷 改善服务态度要从培养护理人员心理素质做起,要有良好的心态,在工作中做到爱心、热心、细心、耐心，真诚地为每一位患者服务。有效地控制自己的不良情绪,不把不愉快的情绪带到工作中,更不能发泄到服务对象身上。在治疗及护理操作中要尊重患者，时时注意言行举止，把自己与患者摆在平等位置，加强与患者间的沟通,减少不必要的误会发生;要多关心体贴患者,掌握与人进行交流沟通的技巧, 实行人性化的优质护理服务，增强患者及家属对护理工作的理解、信任和支持,要让每位护士充分认识到良好的服务态度在护理工作中的重要作用,建立良好的护患关系。
　　3．2．6 制作护理标识 规范醒目的护理标识，使用方便，一目了然，可以及时提示医护人员重点关注［6］，给人们一种警示信息，使之对此有所反应、有触动，从而对其思想和行为产生影响。
　　3．2．7 加强工作责任心，提高护理人员素质 责任心是良好素质的根本，增强责任心是防范差错事故的发生、进行安全护理的有效方法之一。严格执行各项技术规范和工作制度是产科护理人员必备的基本素质和要求［7］。因此，对产科护理人员要经常加强责任心教育和安全素质教育，每月召开科务会议进行护理质量分析、讨论 ，以提高每位护理人员防范差错事故的思想意识，从而达到安全护理的目的，杜绝医疗护理纠纷的发生。
　　
　　参 考 文 献
　　［1］ 王丽.产科病房护理中的风险分析及护理对策.中国实用护理杂志,2010,26(9C):77-78.
　　［2］ 胡旭良.护理安全管理现状分析与启示.当代护士,2006,8:7-9.
　　［3］ 朱建军,刘云珍.举证责任倒置对医务人员的影响与对策.护士进修杂志,2003,18(5):398.
　　［4］ 卢兰琴.22起产科护理纠纷原因分析及对策.中国妇幼保健,2006,21(3):305-306.
　　［5］ 汪海燕.产科护理中风险管理的应用效果研究.中国实用护理杂志,2010,26(10C);3-5.
　　［6］ 张江春,辛玲芳,雷翠云.护理安全警示床头牌标识的设计与应用.中国临床护理,2011,3(5):382.
　　［7］ 敖巧敏,产科病区的护理安全管理.全科护理,2009,7(1);59.
　　
　　作者单位：529500 广东省阳江市人民医院产科