[夏季注意糖尿病高渗昏迷]糖尿病高渗昏迷
来源:普通话 发布时间:2019-08-22 点击:
糖尿病高渗昏迷是在糖尿病基础上发生的高血糖、高渗透压、高度脱水而没有酮症酸中毒的一种急性并发症。发病时血糖急剧升高,常在28亳摩尔/升以上,重者可达59毫摩尔/升。高渗昏迷多见于II型糖尿病患者,如不积极救治,死亡率高达80%。
夏天气候炎热,出汗较多,糖尿病患者若不及时补充水分,会因血液浓缩而致血糖升高。如果再有感染、急性重症等应激情况,更易导致血糖波动。血糖升高时,体内渗透压随之升高,使机体处于脱水状态。正常情况下,渗透压的升高会刺激口渴中抠,促使人主动饮水,但老年糖尿病患者的口渴中枢不敏感,对机体发出的“缺水”信号反应迟钝,不能及时充分补水,使渗透压继续升高,最终导致脑细胞脱水,出现昏迷。
糖尿病高渗昏迷常见的诱因有:
1、急性感染。夏季呼吸道、胃肠道感染多发,老年糖尿病患者抵抗力弱,发烧、呕吐、腹泻等皆会引发脱水、尿少、血糖升高。
2、急性重症。心肌梗死、脑血管意外、外伤等可引发应激性高血糖、尿少和脱水。
3、升血糖药物(激素、利尿药、苯妥英钠等)应用不慎。
4、大量输注葡萄糖或饮入高糖饮料。
5、合并影响糖代谢的疾病,如甲亢、肢端肥大症、肾功能不全等。
糖尿病“高渗”的典型症状为:昏迷前常有短时间的高血糖症状,如口渴、无力、嗜睡、头痛、反应迟钝,进而出现脑功能障碍,如失语、偏瘫、昏迷。部分患者的表现不典型,如心率快、呼吸急促、血压低、四肢冰冷等酷似休克的征象。有的是高热、意识障碍等感染征象等。
防病重于治病,对“高渗”这样的重症更是如此。要预防“高渗”,建议大家做到以下几点:
1、注意补水。糖尿病患者每天至少应喝2升水,切记不能用果汁或含糖饮料代替水。
2、慎重用药。尽量不用激素和大剂量利尿药。患者每次看病时都要告诉医生:“我有糖尿病,用药请慎重。”
3、勤测血糖。患者感觉不适时,不妨先测一次血糖。如果发现血糖明显升高,有“高渗”倾向时,应立即去医院就诊,切不可在家等待。
4、预防感染。老年患者在夏天特别要注意饮食卫生,空调温度要适宜,尽量避免呼吸道、胃肠道感染发生。一旦发生感染,应及时去医院就诊。
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