乳房肿块的四种“活检”方式:乳房里有硬块是怎么回事呢

　　王女士在洗澡时发现右侧乳房上长了一个肿块，去医院的乳腺外科检查以后，医生建议她行乳房肿块“活检”。王女士有些担心：为什么要做肿块“活检”，是不是因为肿块是恶性的? 　　其实，需要进行“活检”并不意味着肿块一定是恶性的。乳房肿块“活检”是指在肿块处行穿刺吸取，或者切除部分或全部病变部位的组织材料，进行病理学检查。乳房肿块“活检”能够鉴别肿块是良性或恶性，假如是恶性的，还可以进一步检查，进行分型、分级，帮助医生制定进一步的治疗方案。目前最常用的乳房肿块“活检”方式主要有：细针穿刺、粗针穿刺、真空穿刺和开放手术。
　　细针穿刺：在局部麻醉下进行，采用细针经皮刺人肿块。如在B超引导下进行，能提高“活检”的准确性。其缺点在于检取的标本仅能行细胞学检查，对病变部位不能进行组织学的检查，而组织学病理检查更准确可靠。
　　粗针穿刺：目前国际和国内一流医院行乳房肿块“活检”采用的主要方法是粗针穿刺。粗针穿刺检查同样采用局部麻醉，在皮肤上用尖刀戳一小口，采用较粗的针刺入肿块，可以在B超或者MRI等引导下进行。粗针穿刺可以检取到条索状的组织，进行进一步的组织病理学检查。
　　很多病人会有这样的顾虑：粗针穿刺“活检”会不会引起肿瘤细胞的转移?事实上，对肿瘤的各种刺激，包括一般的机械挤压、手术等都会导致肿瘤细胞脱落并进入血液循环，但这并不一定发生转移，因为免疫系统会很快将它们杀灭。至于癌症在穿刺针道上种植的问题，那也不必多虑，因为肿瘤无法在短期内种植生长，而且手术会将穿刺针道及穿刺处的皮肤组织一并切除。所以乳腺的粗针穿刺“活检”是一种安全而相对可靠的诊断方法，病人不必担心，一旦穿刺“活检”证实为癌，患者应积极配合医生及时进行正规的治疗，切莫讳疾忌医而延误了治疗。
　　真空穿刺：真空穿刺是近年发展起来的新技术，有取代开放手术“活检”方式的趋势。该“活检”方法在局麻或全麻下进行，在皮肤上用尖刀戳-0.3cm左右切口，在B超或MRI等的引导下置入旋切刀，旋切并抽吸出病变组织，进行病理组织学检查。该系统比粗针穿刺检取的条索组织更粗，“活检”的范围也更大。通过真空穿刺还可进行单发或多发较小良性乳腺肿块的切除，达到与开放手术同样的疗效。
　　开放手术：开放手术曾经是乳房肿块“活检”的金标准，在局麻或全麻下完成，可以进行肿块的切取或切除，进行病理组织学检查。该“活检”方法的缺点是创伤较大，疤痕可能影响美观。常用于高度怀疑恶性的乳房肿块“活检”，以便于在病理确诊后立即行进一步的治疗。
　　不过，乳腺病变患者经过穿刺“活检”，病理结果不是恶性的，仍不能掉以轻心，因为还有极小部分乳腺病变患者再次“活检”，仍会被确诊为恶性肿瘤。所以，对于穿刺结论应与临床资料相结合，方可做出较为准确的判断。
　　(秦汉摘自《扬子晚报》)