【三种清热泻下药】泻下药分几类

　　大黄、芒硝、芦荟是人们熟悉的清热泻下药。这类中药性味大多苦寒，既能通便，又能泻火，如果对证，服后能较快地起到通下大便的作用，主要用于热结便秘，燥屎坚结者。这些人常伴有口干口臭或口舌生疮、面红身热、腹部胀满、舌红苔黄燥、脉滑数等，有这些症状就可考虑用清热泻下之法。
　　
　　大黄
　　
　　因其泻力强而效佳，被称为“将军”；在其饮片上可见到红色细纹，又被称为“锦纹”。
　　日常生活中，人们有便秘最先想到用大黄，泻下通便，作为促进肠道推进的主药。偶尔大便不通属热性者，可用生大黄3～5克，甘草6克，泡汤饮服，能起良效。但该药性味苦寒，对于寒证、虚证，直接给予大黄，反而会加重肠胃运动障碍，使肠胃内容物长期停滞。古人云：“大黄行火不行寒，寒证用它腹塞砖”，因此用大黄治疗寒积便秘或正虚邪实便秘时，必须与其他药物配伍，起到“去性存用”的作用。如果是寒秘（便秘兼有寒象）可与附子、干姜等同用，如大黄附子汤、温脾汤；如果是虚秘（便秘兼有正虚），可与补气血、养阴液之药如人参、当归、生地、玄参、麦冬等同用，如黄龙汤、增液承气汤。
　　大黄有生用、制用的区分，《本草正》：“大黄欲速者生用，泡汤便吞；欲缓者熟用，和药煎服。”所以临床医生往往根据不同病症的需要，遣用不同的大黄。对待急性实热便秘往往欲攻下，可用生大黄，泻下力较强，入汤剂应后下，不宜久煎，或用开水泡服；若用酒制大黄，泻下力较缓，不必后下。此外，妇女怀孕、月经期、哺乳期都应该慎用或忌用大黄。
　　
　　芒硝
　　
　　是含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。性味咸、苦、寒。《药品化义》：“味咸软坚，故能通燥结；性寒降下，故能去火燥。”芒硝能泻热通便、润燥软坚。因为它的主要成分是硫酸钠，服用后硫酸根离子不易被肠黏膜吸收，从而在肠内形成高渗现象，保持大量水分，以致肠道扩张，引起机械性刺激，促进肠蠕动，而达到通下大便的作用，所以芒硝属于“容积性”泻下药，适用于大便燥结、难解的病症。常与大黄同用，以增强泻下热结的作用，如著名的方剂大承气汤、调胃承气汤。常用量每剂是10～15克，分两次冲入药汁内或开水溶化后饮服，不必煎煮。孕妇忌用芒硝。
　　
　　芦荟
　　
　　中药芦荟是植物芦荟的叶汁经浓缩的干燥物。性味苦、寒。用于习惯性便秘和热结便秘。服用芦荟，常用剂量1～2克，不入煎剂。若热结便秘而见烦躁失眠者，以本品与安神药朱砂同用，如中成药更衣丸；如大便秘结兼有肝经实热，见头晕头痛、烦躁易怒，以本品与清泄肝火药龙胆草、青黛、栀子等同用，如中成药当归龙荟丸。热性便秘者可适量饮用芦荟汁。但应该注意，孕妇和脾胃虚弱者都应忌用芦荟。