【解疑老年人降压困惑】 老年人的困惑

来源:招警 发布时间:2019-06-29 点击:

  八九十岁的老人,血压略高于标准,有必要服用降压药吗?   专家释疑:高龄轻型高血压患者不必急于用药。血压在150/90mmHg左右、无明显性器官损害的轻型老年高血压患者,不一定需要马上服用药物降压,可先进行基础治疗(注意劳逸结合、保持情绪稳定、每天坚持体育锻炼、戒烟、饮食清淡、减肥等),即有降压效果。血压超过150/90mmHg的高龄老年患者,要接受正规治疗。
  降压标准是多少?老年人的降压标准是不是该比年轻人宽松些?
  专家释疑:老年人的降压目标为150/90mmHg以下。老年高血压患者血压波动大,降压难度大,故老年人降压的目标为:收缩压降至150mmHg以下,如能耐受,还可进一步降低。老年患者通过治疗使收缩压逐渐下降到150mmHg后,如同时有舒张压升高,应将其降至90mmHg以下。高血压伴冠心病者,舒张压不宜降得过低,以免加重心肌缺血并诱发心肌梗塞。合并脑供血不足或肾功能不全的老年高血压患者,血压也不宜降得过低,具体降压标准及治疗应遵循医嘱。
  血压忽高忽低波动大,降压会不会降过了头?
  专家释疑:这样的患者应慎重选择降压药,重视血压监测。老年高血压患者的血压波动特点为24小时内的血压波动大于年轻患者。一般老年高血压患者的血压昼夜节律为早上6:00左右开始升高,一直持续到晚上,22:00后血压逐渐下降。同时,老年人的血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高。体位性低血压是指老年人站立3分钟后,与仰卧时的血压相比,收缩压降低20mmHg以上或舒张压降低10mmHg以上,可伴有头晕、眩晕、视物模糊、恶心等症状。这主要与调节血压的压力感受器功能减退有关。
  老年高血压患者应做24小时动态血压监测,以了解自身血压波动的规律,并在医生指导下服用降压药物。在降压治疗期间,应定期测量血压,以便随时调整用药剂量。降压药物应从小剂量开始,逐步增加,缓慢降低血压。由于40%的缺血性中风发生在午夜至6:00,故夜间血压不宜降得过低。
  (摘自《老来乐》)

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