【84例结直肠癌患者围术期护理】 结直肠癌患者

　　[摘要] 目的 探讨结直肠癌患者围术期快速康复的护理效果。方法 将84例结直肠癌手术病人随机分为两组,分别实施FTS护理(FTS组)和传统护理(对照组),比较两组临床治疗效果和并发症发生情况。结果 两组术后首次排气时间、排便时间、进食时间、住院时间和术后费用比较差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。
　　1.2 护理
　　1.2.1术前护理 ①术前教育:FTS组术前向病人详细告知快速康复各阶段的时间、促进康复的各种建议、术后可能出现的问题及解决方法等,消除病人对医院和手术的陌生感和恐惧感,使病人更好地配合各项护理措施和治疗,加速术后恢复;对照组对病人进行常规宣教及心理护理。②禁食禁饮:FTS组指导病人术前2h饮用糖类饮品;对照组常规禁食24h,禁水4h。③肠道准备:FTS组不行全肠道清洗或仅灌肠1次;对照组采用传统术前3d肠道准备法。
　　1.2.2 术中护理 FTS组术中严格控制输液量及生理盐水输入量,并保持手术室温度22℃～25℃,必要时使用输液加热装置,给予床垫保暖、腹腔冲洗液加热等保温措施,并每小时进行体温、血压监测1次;对照组术中按常规补充3000mL～4000mL液体,不限制液体量,不采取保温措施。
　　1.2.3术后护理 ①引流管的护理:FTS组不留置胃管或术后麻醉清醒后即拔除,尿管于术后24h拔除,低位直肠癌术后2d或3d拔除,不使用或少使用腹腔引流;对照组常规放置引流管。②早期进食与活动:FTS组指导病人在可耐受前提下,术后24h内可饮含蛋白质的营养液,48h后半流食,72h～96h普食。指导病人手术当天协助病人早期床上翻身和活动,术后第1天在床边活动2h,第3天指导病人自行翻身和下床活动,第4天恢复正常活动。对照组待病人排气后给予流食,逐渐过渡到半流食、普食。病人自愿活动或在护理人员协助下被动活动。③疼痛的护理:FTS组术后36h内采取镇痛泵(吗啡+0.5%丁哌卡因+格拉斯琼)持续硬膜外止痛,并运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻病人疼痛;对照组术后止痛用盐酸哌替啶等止痛剂。
　　1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P