老年病人跌倒的相关因素与护理干预 儿童跌倒干预技术指南

　　[关键词]老年病人； 跌倒； 护理 　　[中图分类号] R592[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-130-01 　　
　　跌倒是指病人身体的任何部位（不包括双脚）意外地接触地面。跌倒是造成老年人意外伤害与死亡的重要原因，也是威胁住院患者安全的重要因素，预防跌倒已经越来越引起医院管理者的重视。
　　老年病人由于自身的心、脑血管疾病、骨关节肌肉等疾病使机体衰弱，身心功能退化、平衡失调以及不适宜的生活环境容易跌倒。据统计65岁以上的老年人，每年约有30%经历过跌伤事件，并随着年龄的递增而增加。跌倒的护理重在预防、预防的有效性重在管理。
　　1 跌倒的相关因素分析
　　1.1 诱发老年人跌倒的自身因素
　　 人体姿势的稳定性有赖于感觉器官、中枢神经系统及骨骼肌肉功能的协调一致，扰乱这一功能系统任一环节的任一因素，均能破坏机体的内在稳定性，而成为诱发跌倒的内在因素。
　　1.1.1 老年人的听觉视觉、平衡功能障碍，均会减少传入中枢神经系统的信息，从而影响大脑的准确分析、判断。
　　1.1.2 导致晕厥的老年性疾病。影响脑血流灌注和机体氧供应的心血管疾病均可导致患者的头昏、体力不支而跌倒。
　　1.1.3 骨骼关节肌肉疾病。老年人由于髋、膝、踝关节活动障碍、肌无力易致跌倒，并占躯体因素的70%左右。
　　1.1.4 药物副作用与酒精中毒，很多药物和酒精可以影响神智、精神、视觉、步态、平衡、血压等，从而增加跌倒的发生率。
　　1.2 诱发老年病人跌倒的环境因素
　　1.2.1 由于地面因素造成的跌倒。地面湿滑、障碍物均可使老年患者站立不稳而跌倒。
　　1.2.2 不适宜的家具及卫生设施，过强或过暗的灯光、缺少扶手、家具摆放不当等是构成老年人跌倒的潜在危险因素。
　　1.2.3 大部分老年人跌倒是在一般活动（如行走或变换体位）时发生，小部分发生在从事有明显危险的活动时。
　　2 预防跌倒的护理干预
　　2.1 正确评估老年病人的活动能力。对存在跌倒危险因素的患者分析可能的诱发因素，制定预防措施，防范有重点，有专人照顾。
　　2.2 重视老年病人自身疾病导致的跌倒
　　2.2.1 预防某些老年性疾病导致头晕目眩而跌倒。对患有高血压、冠心病、糖尿病、体位性低血压的老年患者，入院时了解其晕厥史，帮助患者分析可能的危险因素及发病的前驱症状，掌握发病规律。
　　2.2.2 避免因听视觉、平衡功能障碍导致的跌倒。对患有脑血栓后遗症、帕金森氏病、内耳眩晕症、小脑功能不全等高危患者，日常活动如起床、散步、上厕所、洗澡等都随时有人照顾，以防跌倒。视力、听力差的老年人活动一定要有人陪同，遇到危险及时提醒，以减少跌倒的发生率。
　　2.2.3 功能锻炼。有规律的锻炼有利于防止跌倒，可采用适合老年人的方式，如散步、打太极拳等。
　　2.2.4 合理用药。对服用镇静、安眠药的老年人，劝其未完全清醒时不要下床活动，多做健康知识宣教。应用降糖、降压及利尿药物的患者，注意用药后的反应。
　　2.3 建立适合老年人特点的生活环境
　　老年病区应有足够的亮度，光线分布应均匀并避免闪烁，地面应平坦而不滑，通道不应有障碍物。病区的走廊、厕所、浴室应有扶手，厕所、浴室应有防滑地垫。
　　2.4 进行必要的健康宣教
　　向危险人群讲授跌倒的不良后果以及预防跌倒的措施，告知其行走要扶扶手，转身动作要慢，以防跌倒。提醒老年人生活起居做到3个30秒（即醒后30秒再起床，起床床30秒后再站立，站立30秒后再行走）。为了防止因体位性低血压而跌倒，上厕所最好使用坐厕而不用蹲厕，晚上在床旁使用小便器。从座椅站起时动作应缓慢或扶稳椅把或有人搀扶，以减少跌倒。
　　2.5 营建科室文化氛围，引导护士主动管理
　　在防止老年病人的跌倒的护理管理中，护理管理者要以护士为本，护士以病人为中心，根据共同的价值观、文化以及精神氛围进行人性化管理，采用非强制方法，在护士的心目中产生一种潜在说服力，从而把组织的意志变成个人的自觉行动，为病人提供人性化服务。
　　3 小结
　　住院患者跌倒所致损伤是多种因素的作用结果，危险因素越多，发生跌倒的可能性越大。通过综合评估跌倒的相关因素，制定护理干预措施，加强对病人的健康教育，并引导护士积极参与病房管理，增强安全防范意识，从而保证住院患者安全。