[119例小儿肺炎临床护理分析]85例小儿肺炎死亡因素分析

来源:招警 发布时间:2019-04-23 点击:

  [摘要] 对119例小儿肺炎患者进行临床护理,包括一般护理、氧疗、雾化吸入、发热护理、心理护理、饮食护理、中药敷贴护理以及肺外并发症的护理,结果显示,119例患儿全部康复出院,无严重并发症发生,说明对小儿进行精心护理,可以有效的预防小儿窒息现象以及其他并发症的的发生,非常有利于患儿的痊愈。
  [关键词]小儿; 肺炎; 临床护理
  [中图分类号] R248.4[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-170-01
  
  婴幼儿中枢及免疫系统发育不健全,加之护理系统解剖学特点,肺炎的发病率很高,可以占到肺炎入院的50%,其中,小儿肺炎也是小儿死亡病例的第一原因。因此,通过有效的护理手段,对药物治疗进行配合,是小儿肺炎治疗的关键措施,本文对小儿肺炎患者的护理进行了总结分析,现报道如下:
  1 样本与方法
  1.1 样本来源
  2007年6月-2010年6月,我院入院治疗的119例小儿肺炎患者,其中新生儿24例,婴儿54例,幼儿25例,学龄前儿童16例。所有患儿均符合小儿肺炎的诊断标准[1]。临床表现上,所有患者都表现为咳嗽、发热、呼吸不畅,严重者有呕吐、腹泻等症状,X射线显示,肺部纹理变化,有阴影。
  1.2 治疗方法[2]
  所有患者均给予常规抗感染药物进行治疗,以大环内酯类抗生素为主,包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等,其中,阿奇霉素应用最多,按照患儿每千克体重每天给药10mg,静脉滴注。同时对患儿进行精心护理,通过改变环境、调节饮食、改善患儿呼吸等方式积极配合药物治疗。
  2 护理措施
  2.1 一般护理
  是指一般的常规护理工作,包括病房环境清理,保持病房内空气通畅,严格控制室内温度,以18-22℃为宜,湿度要控制在50%-60%之间。在条件允许的情况下,应该对儿童病房进行美化,比如悬挂卡通壁画、添加各种玩具,对病床等设施进行修饰,增加色调,以增加可爱、活泼的气氛,消除患儿的陌生感。
  2.2 氧疗
  氧疗能够明显的改善患儿低氧血症,以改善患儿出现的呼吸苦难、烦躁不安等症状。由于患儿特殊的生理情况及病理状况,对小儿进行氧疗应该注意以下几个方面[3]:(1)一般采用鼻导管法给氧,对于那些烦躁不安的患儿,则考虑面罩给氧;(2)所有氧疗均需要湿化,温度控制在36℃,以免对患儿的呼吸系统造成刺激;(3)对于一般患儿,氧浓度控制在20%-30%,流量在1-2L/min,对于严重缺氧甚至发生紫绀的患儿,可以将氧浓度提升至70%,甚至更高。
  2.3 雾化吸入
  小儿肺炎的典型临床表现为咳嗽,最初为干咳,无分泌物,后期可发展成为顽固性连续剧咳,随着炎症的增加,分泌物也越来越多,更多的粘稠分泌物会导致患儿呼吸不畅,威胁患儿的生命。一般使用空气压缩泵作为动力,将盐酸氨溴索雾化吸入,该方法起效迅速,一般在3-5分钟即可见效,可以持续5个小时以上,对于由肺炎引起的呼吸不畅、呼吸道阻塞有着很好的辅助治疗作用[4]。
  2.4 发热护理
  体温升高也是小儿肺炎常见的临床表现,对于体温在38.5℃以下的患儿,可以通过冰袋、擦浴等方法进行物理降温,并减少衣物,补充水分,防治患儿出现虚脱的症状。对于体温在38.5℃以上的患儿,则需要在医生的指导下,使用解热镇痛药物,以免过高的体温对小儿的神经系统造成损伤。
  2.5 心理护理
  心理护理是整个小儿肺炎治疗及护理的基础工作,由于患儿年龄太小,没有足够的语言表达能力,因此,与家长的沟通与交流是治疗及护理工作顺利进行的必要保证。要对家长进行必要的科普宣传,讲解肺炎的成因、临床表现以及患儿目前的状态,消除家长紧张、焦虑的情绪,使家长能够积极的配合医护人员对小儿的护理工作。
  2.6 饮食护理
  母乳是小儿最好的饮食来源,由于小儿没有完善的消化系统,只能通过母乳获得能量,值得注意的是,母乳还能够显著提高患儿的免疫能力,这点对于患病的小儿尤为重要。对于由于小儿肺炎导致的呼吸不畅患儿,需要用吸奶器将母乳吸出,用小汤匙喂食,避免呛服。对于已经断奶的患儿,则考虑给予高热量、高蛋白的流食,以增加其体力及免疫力。
  2.7 中药贴敷护理
  中药外敷也是小儿护理的一个有效方法,在听诊肺部水泡音明显处,外敷两层纱布,里面放入芥末及普通面粉的水合物,比例为1:4,以能够均匀覆盖且不渗漏为宜。最外层覆盖衣物,以进行保暖,每次外敷时间为20min。使用这种方法要密切观察患儿皮肤的变化,有些皮肤敏感的患儿可能会出现灼热、痒痛的症状,则应立刻停止外敷。
  2.8 肺外并发症的护理
  小儿肺炎如不及时治疗,很容易产生并发症,比如胃肠道、肝脏、肾脏等器官损伤,还可能引起腹泻、心肌炎等[5]。因此,有必要及早对可能的并发症进行防治,比如进行保护心肌细胞的治疗,口服胃肠道粘膜保护剂,调节胃肠道菌群等,最大程度的减少肺炎带来的各种后果。
  3 结果
  经过抗感染药物的治疗以及上述多个方面的精心护理,本次研究中119例患儿全部康复出院,无死亡病例发生,无严重并发症、后遗症发生。部分患儿出现胃肠道反应,由于提早预防,对患儿的影响较轻,由此可见,对患儿的临床护理对于小儿肺炎的治疗具有重要的意义。
  4 总结
  在小儿肺炎的护理工作中,护士要具备全面扎实的基础知识及专业技能,在环境、患儿、家长及辅助治疗多个方面进行全面、细致的护理,对于提高小儿肺炎的治愈率,减少并发症、后遗症的发生,具有非常重要的意义。
  参考文献
  [1] 赵凤清.小儿肺炎支原体肺炎78例临床诊治分析,[J] 中国当代医药, 2010,17(30):151-154.
  [2] 张昌智. 阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J] 中国妇幼保健, 201,25(5):3676-3677.
  [3] 邱为民,谢琴.小儿重症肺炎56例护理体会.[J] 海南医学, 2009,20(9):160-161.
  [4] 乔华, 朱寿杰, 公维芳. 小儿肺炎抗生素超声雾化吸入的护理.[J] 齐鲁医学杂志, 2005,20 (2):176-176.
  [5] 冯�. 小儿支气管肺炎伴心衰的护理体会[J]. 四川医学, 2008,29(11):1584-1585.

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