[护理本科生的临床实习管理探讨]

　　[摘要] 本文以2009-2011年来我院实习的本科护理专业的60名学生为例，仔细阐述了实习学生在护理科室培训的内容以及方法，结合学生特点，改进培训方法，使学生在实习过程中，不断提高自身的专业素质和处理问题的能力，为今后学生走向工作岗位打下了坚实的基础。
　　[关键词] 护理； 本科生； 临床实习； 探讨
　　[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-024-01
　　[Abstract] The paper carefully described the training content and methods of the nursing department students between 2009 and 2010, combined with the characteristics of students, improved training methods and their professional quality and problem solving skills students continuously in the internship process, lay a solid foundation for their future.
　　[Keywords] Nursing; Undergraduate; Clinical Practice; Discussion
　　
　　1 对象与方法
　　1.1 对象选择
　　2009－2011年护理专业本科实习生60名，其中男8名、女52名，年龄21～24岁。
　　1.2 培训内容与方法
　　在过去，我院对来实习的本科生的培训内容主要以实习大纲中的任务、要求和目标为准，而培训的方式比较单一，主要以带教老师的讲授为主要方式，这种传统的方式严重忽视了病人的个体差异、环境等因素的影响。随着医学模式的转变，整体护理和人文关怀护理工作的开展，以及人类对健康需求的增加，培养高质量、高素质的护理本科人才就变得尤其重要。
　　1.2.1 以护生为中心，注重对护生的关怀
　　我院带教老师以护生为中心，根据个人的特点，因材施教。不仅要尊重护生的人格，还要给护生一定关怀。带教老师接触到护生的头一天，应该询问护生的姓名、年龄，消除他们的心理不安和压力，使护生对带教老师产生亲切感，带着自信心、满怀激情的投入到工作当中。同时，对于性格内向的护生，带教的老师应该创造护生和病人交流的机会；对于性格外向的学生，带教老师应该尽力让护生少说“闲话”，引导学生把握话题的重心[1]。
　　1.2.2 提高对本科护生综合素质
　　现在毕业的本科生，大多数都是独生子女，娇生惯养，适应社会能力差，经不起挫折。同时也不喜欢帮助别人。尤其是护理专业的毕业生，进入医院后，感觉现实与理想的差距甚远，而且往往还受到歧视，这使得这帮年轻人对未来充满了疑惑。针对这些原因，带教老师需要培养他们的团队意识，对他们进行挫折教育，最好能够结合实例来引导护生树立正确的价值观，人生观。
　　1.2.3 加强本科护生的法律发规意识的培养
　　由于护生在学校时受到医疗方面的法律教育甚少，在遇到问题时，往往责任全归到带教老师头上。他们在实习的时候，很少从法律的角度来考虑自己所从事的工作，说话和做事都不够严谨。甚至有些学生，脱离带教老师的监督，擅作主张，造成护理差错，产生医疗纠纷。所以，在护生进入科室的头天起，就需要对他们进行法律和医疗法规的教育，告诉他们，如果在带教老师监督的情况下，如果产生纠纷，学生可以不负责任，反之，学生要承担相应的法律责任。
　　1.2.4 对传统的教学方法进行改进
　　病区的带教老师不仅要带教学生，还要处理本科室繁重的护理工作。而临床教学和课堂教学的最大区别在于临床教学更具备多变性和灵活性，所以带教老师在临床教学过程中需要注意一下几个方面[2]：
　　1.2.4.1 结合临床工作需要按照一看、二锻炼、三放手的原则，本科室带教老师首先演示护理操作，一边操作一边讲解，首先让学生学会观摩，再让学生模拟练习，依据学生操作的熟悉程度，给学生亲自练习的机会，通过指导老师的直接指导下逐步在患者中开展。但带教老师需要做到放手不放眼，以教(示教，传教)、帮(辅导)、放(学生亲自实践)、查(检查)相结合的教学方式，使本科学生尽快掌握各种护理技能；
　　1.2.4.2 带教老师积需要经常组织学生参加本医院的学术讲座和活动，有利于学生掌握行业的动态，拓宽知识面和扩大视野；
　　1.2.4.3 带教老师应该强调学生自我学习的能力，比如利用多媒体技术，安排学生观看一些电影和录像资料，上网查阅文献等；
　　1.2.4.4 在实际教学过程中对一些真实的病例进行模拟、练习、角色扮演；
　　1.2.4.5 护理教学中的查房帮助学生积累了大量的临床护理经验，并学习了处理各种护理问题的步骤和手段以及工作过程中的技巧运用等；
　　1.2.4.6 带教的老师还需要利用业余的时间提出各种问题，要求学生利用业余的时间看书、查资料，找出问题的答案。并且要不定期的抽查看书效果，勉励学生学习护理专业之外的知识。
　　1.2.5 提高护生与病患的沟通能力
　　本科护生刚刚来到实习岗位，业务技术能力往往不够娴熟，在给病人的护理过程中常常受到病人的指责和拒绝。作为带教老师，如果出现一次失败，需要带领护生向病人表示诚恳的道歉，防止出现医患纠纷，被病人否定，妨碍后期的实习工作。带教老师应该教导护生设身处地的为病人考虑，在临床护理时，应该把病人当做上帝，每操作一步，都需要询问病人的反应情况，并解释操作目的，积极与病人或家属进行交谈，告诉他们注意事项，取得他们的信任，这样同时也增加了护生的自信[3]。
　　1.2.6 提高护生观察病情的能力
　　善于观察病情是护理工作的基本业务能力。带教老师需要具备很强的理论知识和临床技能经验，才能教导护生病情观察。带教老师在工作过程追踪，除了熟练理解课本上的各种临床症状，还要结合实际情况，灵活应用，只有这样，才能及时发现和解决问题，使临床医师及时采取措施，防止病人病情恶化。在带教过程中，要引导学生观察病人的情况，体征与疾病相互因素，并提出相应的护理措施，提高学生对病人病情的观察能力。
　　1.2.7 指导学生运用护理计划对患者实施整体护理[4]
　　带教教师具体帮助学生如何评估病人，如何收集、分析资料，如何发现问题、提出问题，传授护生具体的方法。护生依据自己的评估结果，提出护理的问题，制定护理的措施，并实施效果评价。带教教师引导学生运用护理程序护理病人，熟悉专科病种病人护理中的问题的确定，以及护理措施的制定和实施、护理效果的评价，实践和复习了护理程序。
　　1.2.8 强化理论与实践相结合
　　通过提高操作的密度和强度来强化临床护生的理论和基础操作，迫使学生强化三基内容。同时给实习护生一定的时间和空间进行发挥、优秀示范，或者安排他们参与一定技术难度的护理工作，提高了护生的学习和工作的积极性。
　　2 效果
　　2.1 临床实习观念明确
　　通过带教老师们辛苦的指导和培养，使来我院实习的本科生树立了正确的人生观和价值观，他们很快就适应了护理工作，职业荣誉感强烈，对病人积极负责和高度关注，对病人的需求积极满足，在病人中取得了良好的信任和口碑。
　　2.2 理论与实践相结合
　　通过临床实习，学生在校所学习的知识和临床实践相结合，不仅巩固了理论水平，同时还为临床整体护理打下了坚实的基础。
　　2.3 师教环境良好
　　融洽的师生关系是做好教学和工作的前提，师生间的彼此尊重、相互理解、相互信任，使得临床教学成为一种愉悦的享受过程，除了能提高教学的积极性，还能提高学生学习的积极性，学生感受到来自带教教师的关怀，能够很好地面对压力，而且将教师这种积极向上的情感带到实习和以后的工作当中，对其职业观和人生观都产生了积极的影响。创造了一个和谐的师教环境。
　　2.4 护理差错事减少
　　通过带教老师对学生法律意识的培训我学生自我的学习，护生对医疗相关的法律和法规有了一定的认识，自我保护意识和应变能力也得到了相应的加强。护生能够严格按照规章制度办事。在实习的后期，也能够约束自己的行为，基本上杜绝了医疗事故的发生。
　　2.5 与病患的交流能力提高
　　护生通过临床实习，深切的体会到了作为临床护理工作者，与病人沟通的重要性，护生通过实践和带教老师的指导，缩短了学习与病人沟通的实践，提高了临床合作能力，也为今后的护理工作打下了坚实的基础。
　　3 结论
　　重视全才教育的思想，培养多面发展的人才，是适合护理专业发展需要的：本科护理教育目标是培养从事护理管理、临床护理、护理科研、护理教学的复合型、高级护理人才。若仍采用只强调本科学生的基础护理操作学习，缺少对学生综合素质的培养，就不能适应当前对护理专业学生的培养目标的要求。所以，对护理专业本科生的临床带教需要注意培养本科生的教学能力、管理能力和沟通能力。通过实习培训，使学生了解护理专业的发展前景，树立热爱护理专业的职业理想，造就全面发展的新型护理人才。
　　参考文献
　　[1] 张淑娟，蒋慧云，叶秀红．护生临床护理实习的带教培训与管理[J]．中医药管理杂志，2008，16(7):562－563．
　　[2] 李声华，崔晓英．护理临床实习带教体会［J］．齐鲁护理杂志，2008，14(4):101．
　　[3] 潘绍山，孙方敏，黄始振．现代护理管理学［M］．北京:科学技术出版社，2000:121．
　　[4] 何桂平，田晓燕，李丽．护理专业学生在临床实习中带教方式探讨［J］．全科护理，2010，8(6):555－556．