咽喉息肉手术多少钱 鼻息肉.息肉样变传统手术复发原因分析

　　[关键词]鼻息肉； 息肉样变； 传统手术复发原因 　　[中图分类号]R322.3+1[文献标识码]B [文章编号] 1005-0515（2010）-12-084-01
　　
　　鼻息肉 息肉样变是耳鼻喉科常见病,多发病,多以手术治疗为主,由于相当一部分人特别是较落后的边远山区，患者直到外鼻畸形后才到医院就诊,使传统手术难度相对较大，2000年-2005年我科施行352例鼻息肉，息肉样变手术，其中重复手术56例进行分析.借以减少重复手术方法.报告如下:
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　56例,男22例。女34例.年龄28岁-69岁,平均49岁,均为单侧.重复手术时间间隔12年-15年.鼻息肉48例,息肉样变8例。
　　1.2治疗方法
　　56例均病理确诊,8例息肉样变在直视下用圈套器直接摘除,残留部分用鼻甲剪剪除,术后凡士梨纱条填塞，术后鼻腔粘膜损伤小。48例鼻息肉用圈套器直接摘除息肉后，用息肉钳将其残根清除，由于传统手术视野限，术中出血致％视野不清，部分残根未完全清除，重复手术后均予抗生素加糖皮质激素治疗。
　　1.3疗效评价
　　鼻腔症状消失,鼻腔通气功能改善.
　　2 结果
　　全部病例随访1年-4年治疗效果及息肉复发情况。
　　治愈:32例,治愈率57％,鼻塞症状消失,患者感觉鼻腔通气功能良好.鼻腔检查,术侧鼻腔粘膜光滑,中鼻甲恢复正常,未见息肉样变及息肉生长.复发:24例,治愈率43％,患者虽然无鼻塞症状,鼻腔通气良好,但在鼻腔中鼻道可见小息肉增生或中鼻甲息肉样变.
　　3 讨论
　　本组56例中，鼻息肉，息肉样变分别86％，14％，二者看成同一疾病的不同发展时期，后者较轻，对鼻腔内粘膜影响较小，需重复手术少，而鼻息肉病累及粘膜及粘膜上皮下深层结构，属不可逆病变，故鼻息肉在传统手术后复发机率较高。
　　据以上资料结果分析显示传统手术复发高达43％，其根据息肉自身的性质和手术方式决定的。息息肉由高度水肿的黏膜构成，上皮为假复层纤毛柱状上皮，常有纤毛缺失，也有部分鳞状上皮化。上以为水肿的疏松的结帝组织，有炎性细胞浸润，组织学发现鼻息肉的成长进程中有长的腺体形成，不同于黏膜中浆液粘液腺和前浆液腺，pevemagic提出腺病学说，腺体囊肿学说［1］，认为鼻息肉为局部微循环控制的炎性肿块，其本质是鼻粘膜的慢性炎症性病变，且鼻粘膜局部变态反应要鼻息肉的发展中也起重要作用。根据鼻息肉的形态将鼻息肉分成水肿型，腺泡型和纤维型3种病理类型［2］，病因为多元性的，慢性鼻窦炎及变态反应性病变，长期性炎症刺激引起的鼻粘膜水肿形成。
　　综合以上分析：减少鼻息肉复发应在有鼻内窥镜下，应用动力系统，连同鼻息肉和并的鼻窦炎治疗，要内窥镜下有更好的视野将息肉根部及浸润的粘膜全部清除，术后辅与糖皮质激素治疗，才能有效减少鼻息肉的复发。
　　参考文献
　　[1] pevemagic DA .De Meyermm. Claevs S. sleep.breathing and nose［J］.Sleep Med Rev.2005.9(6):437-451.
　　[2]卜国铉,耳鼻咽喉科全书,鼻科学,第二版,上海.上海科学技术出版社,2000.440.