【小儿消化功能紊乱性疾病（６）】 胃肠功能絮乱

　　（接上期） 　　23. 鞭毛虫会引起腹泻 　　鞭毛虫是一种很小的寄生虫，长度只有10微米。其中一种叫做兰氏贾第鞭毛虫，形体如纵切的半个梨，有4对鞭毛，它是引起宝宝腹泻的重要病原，免疫球蛋白低、胃酸低及营养状况差的宝宝更易患此病。
　　鞭毛虫寄生在十二指肠和空肠上段，用其吸盘吸附于肠黏膜上，可引起肠黏膜充血、水肿及浅表溃疡。患儿的症状不一，有的是慢性感染，无任何症状；有的突然起病，发热、寒战、呕吐、腹泻。最主要的症状是腹泻，每日可达3～20次，通常约为3～8次，呈黏液便或稀水样便，但含水分不多，肉眼看无脓血，有烂水果的臭味，有时也呈脂肪泻。腹痛很常见，但一般不是剧痛，无定时，持续时间很短，疼痛部位在右上腹或脐部，常有腹胀。如果鞭毛虫进入胆道会引起感染，患儿有发热、厌油腻、右肋下隐痛、肝脏肿大等症状。
　　诊断此病主要靠新鲜大便化验，由于患儿大便中此虫间隔存在，所以最好每隔日送一次大便化验，连续化验3次为好。
　　宝宝坐地玩耍游戏，是传染鞭毛虫的根源，所以预防应从加强宝宝的个人卫生着手，养成饭前便后洗手的习惯，不要给宝宝穿开裆裤，更不要让宝宝坐在泥地上玩。
　　治疗的特效药有阿的平、灭滴灵、痢特灵等。驱虫药服用的剂量和方法应在医生指导下进行。中药苦参驱虫效果也很好，每日10克，煎汤服用，连服7天为1个疗程。
　　24. 小儿为何易患蛲虫病
　　蛲虫病是一种肠道寄生虫病，小儿最易患此病。这是因为：①蛲虫是在患儿入睡时爬到肛门外排卵的，当患儿感到瘙痒时，就会用手去抓挠，如果不洗手就进食，很容易造成反复感染；②蛲虫排出的虫卵会附着在患儿的衣裤上，落在地上或飞扬的尘埃里。当宝宝在地上玩或吮手指时，就会感染蛲虫；③在托儿园所中，孩子常在一起玩耍，交叉感染的机会就更多了。
　　蛲虫病常见症状是肛门部奇痒，夜间尤甚，会影响患儿睡眠，常出现夜啼、夜惊及磨牙等。蛲虫对肠壁的刺激还会引起患儿食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。若蛲虫周游到患儿的尿道或阴道，还会引起尿频、尿痛及阴道分泌物增多等。
　　常用的驱蛲虫药有扑蛲灵、甲苯咪唑、哌哔嗪等。患儿临睡前，可在其肛门处涂2%白降汞油膏或杀蛲虫软膏，以灭虫止痒。此外，用大蒜汁灌肠，连用5～7天，也有一定的效果。
　　蛲虫病治好后，如不注意预防很容易再次感染。蛲虫的一般寿命只有1～2个月，预防做得好可以自愈。家长每天要给患儿用热水洗净肛门，饭前便后要用药皂洗手，将每日换下的内裤用开水洗烫，被褥要在阳光下暴晒。室内要保持清洁干燥。托儿园所要积极开展防治工作，避免交叉感染。只有这样才能有效地控制流行，彻底根治蛲虫病。
　　25. 肠道蛔虫症有什么表现
　　肠道蛔虫症是小儿时期常见的寄生虫病。蛔虫之所以引起小儿较广泛的感染，还需从蛔虫的繁殖能力谈起。雌虫的子宫内可含有2千余万枚虫卵，每日产卵20万枚。虫卵的抵抗力很强，能耐干、耐冷，对一般消毒剂不敏感，在50 ℃水中能生存半小时之久。小儿喜欢在地上玩，吃东西不洗手，或吃不清洁的果品、生菜等，均使虫卵易被吞入体内。虽然虫卵多数被胃酸杀灭，但侥幸过关的虫卵便在肠内孵化成幼虫。幼虫经过肠内微血管进入门静脉、下腔静脉到达心，经右心进入肺，穿破肺毛细血管后沿气管到达咽喉，再被吞下，在小肠内发育成蛔虫，这样就完成了在人体内部的“旅行”。
　　幼虫在人体内移行时可引起过敏，如咳嗽、气促、发热等，偶尔到了脑部还会引起癫痫。当然大多数是胃肠道的症状，这是蛔虫寄生在肠道引起的。最常见的症状是腹痛，以脐部和中上腹部为主，痛时喜按，可自行缓解。患儿还会有厌食、轻度腹泻或便秘。蛔虫的毒素还会引起睡眠不安、磨牙、易怒等。严重的蛔虫感染会使孩子贫血、营养不良，甚至生长发育落后。
　　患了肠道蛔虫症可以给予驱虫药物治疗，常用的有哌哔嗪、甲苯咪唑、肠虫清等。中药使君子肉用文火炒黄，每岁1～2粒，最多不超过20粒，晨起空腹服用，连用3天，也有效果。
　　蛔虫症是可以预防的，要让小儿养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，常剪指甲，不吸吮手指，不喝生水，不吃没有洗净的瓜果。农村的小孩不应随地大便，要加强粪便的卫生管理。
　　26. 钩虫病会引起宝宝贫血
　　钩虫病是一种肠道寄生虫病，虫体寄生在患儿的小肠内。钩虫卵在适当条件下会发育成钩蚴。钩蚴存在于泥土中，当宝宝赤脚接触含钩蚴的泥土后，钩蚴就会乘机钻入宝宝的皮肤中，首先通过血管或淋巴管进入心肺，最后定居在小肠内发育为成虫。成虫靠吸取肠壁的血生活，并经常更换其吸血的部位。由于虫体分泌抗凝物质，使患儿被吸附的创口流血不止。据估计，每条钩虫每天的吸血量为0.1～0.2毫升，可谓是名副其实的“吸血鬼”。
　　钩虫病的主要症状是贫血。由于慢性失血，患儿逐渐出现面色苍白、皮肤干燥、头发稀疏、精神不振、食欲减退、腹部不适、懒言少动等症状，并常伴腹泻或便秘，严重的患儿可出现发育障碍、智力减退、贫血性心脏病等。
　　若患儿失血过多，应服用铁剂和维生素C。中药健脾养血法常用党参、山药、黄芪、熟地、红枣等，均可治疗贫血。
　　最根本的方法是驱虫治疗，常用西药有肠虫清等；中药有槟榔、雷丸、榧子、石榴皮、苦楝皮等，都有杀灭钩虫的作用，服药须遵医嘱。
　　在农村，应加强对粪便的管理，做到粪便无害化，防止土地被虫卵污染。不要让宝宝赤脚在泥地上行走。在钩虫流行地区应定期为宝宝做粪便检查，发现有感染患儿须及时治疗。（待续）