肺癌患者的心理护理_肺癌晚期疼痛及心理的护理

来源:三支一扶 发布时间:2019-04-22 点击:

  [关键词] 晚期肺癌; 疼痛; 心理护理   [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-132-01   
  20世纪中叶以后,发达国家、发展中国家肺癌的发病率和死亡率迅速上升[1]。肺癌是临床常见的一种难以治愈的疾病,死亡率极高,其终末期的患者无论从心理还是生理上都有其特点。此期患者由于长期慢性消耗,肿瘤广泛转移引起的机体功能紊乱已无有效的治疗方法,疼痛是肺癌晚期患者的主要症状之一,也是患者最为恐惧和最难忍受的症状,并从心理、生理、精神、社会等方面干扰和破坏患者的生存质量。患者极为痛苦,不再乞求过多的治疗,而是更多地考虑如何减轻痛苦,提高患者的生存质量,此期患者不再有焦虑、恐惧、悲伤等心理,而是常出现冷漠孤独的表现,此时护理人员需有高度的同理心和责任心,为此对疼痛的控制有其独特之处。
  1 临床资料 2009年9月~2011年4月,我科共收治肺癌终末期患者50例,其中男34例,女16例,年龄39~83岁,平均50岁。本组50例患者均有不同程度疼痛,在对患者宁养服务期间,我从减轻疼痛、心理护理入手旨在提高患者的生活质量,基本做到了无痛生存,未发生护理并发症,得到患者及家属满意和好评。
  2 疼痛的护理
  2.1 药物镇痛:首先应指导患者有规律地按时、按量给予止痛剂,而不是需要时才给药。根据疼痛评分法(NRS评分),根据引起疼痛的原因不同,处理也不相同,由于肿瘤压迫神经而引起的疼痛应用止痛药,由于感染引起的局部疼痛,应加强抗感染的治疗;因紧张而加重的疼痛,应加强心理护理使患者情绪稳定,并保持患者卧房安静、舒适或给予按摩、听广播等松弛疗法。
  2.2 体表止痛法:可通过刺激疼痛部位周围的皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等,也可采用各种温度的刺激,或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷,每次20分钟,可取得一定的止痛效果。
  2.3 注意力转移止痛法:可根据病人的爱好,做一些选择性的活动,比如让病人边欣赏边随节奏作拍手动作;或可让病人看一些笑话、幽默小说,说一段相声取乐。还可以让病人坐在舒适的椅子上,闭上双眼,回想自己童年有趣的乐事,这些都可以达到转移止痛的目的。
  3 心理的护理
  3.1 对于肺癌晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心理,也常出现冷漠、孤独,我们要有高度的同理心和责任心,努力为患者创造一个温暖和谐的修养环境,鼓励病人说出自己的心理感受,及时开导,主动向患者介绍病情好转的信息。因为此时的患者害怕被冷漠和被抛弃,常感到孤独,尤其在夜间,会感到死亡就要来临,家人的关心会使患者感到安全、舒适、温暖。包括轻轻抚触患者后背、握紧患者的手,都能增加患者的安全感。我们应采取各种措施减轻病人的痛苦,这是做好心理护理的基础。
  3.2 晚期癌症病人有很多需求受到限制,进而影响到情绪和行为,因此必须要认真观察病人的需求,满足病人的各种需要。求生是癌症病人最强烈的需要,他们渴望继续感受生命的价值,需要家人、朋友以及医护人员的理解和支持。护理人员要充分利用召开家庭会议的方法来协调好患者及家庭成员的关系。并与患者和家属建立良好的护患关系[2]。
  3.3 鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾,经常看望病人,使病人感到温暖,并且在饮食方面多考虑病人,费心为患者烹饪患者喜爱的饮食,让患者感到家人对他的关心、爱护。
  3.4 增加病人信心,病人一旦知道自己犯病以后,生的欲望会降低而死的欲望强烈。这是我们的心理开导是至关重要的,不容质疑的,诚恳的话语取得病人的信赖,帮助病人排除不良心理状态,进一步鼓励病人承担力所能及的生活活动,并要鼓励他们勇于驾驭生活。
  参考文献
  [1] 孙燕. 肺癌流行病学与肺癌的预防[J]. 中国肺癌杂志, 2000.
  [2] 刘晓虹.护理心理学[M].上海第二军医大学出版社,1998.

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