【局麻利多卡因不良反应的观察】 复方利多卡因乳膏

　　[关键词] 局麻； 利多卡因；不良反应 　　[中图分类号] R914[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-074-01 　　
　　随着社会的发展创伤病人日益增多、我院2008年1月―2009年1月对120例各种创伤患者进行利多卡因局麻但部分病人出现不同程度的不良反应，稀释后进行局麻不良反应明显减小而其得到同样的效果，现就临床应用及体会总结如下。
　　1 对象与方法：
　　1.1 对象
　　我院急诊科2008年1月―2009年1月共收了各种创伤患者120例，男30例，女30例，平均年龄31岁，伤口大小：2-10cm，体重10―80kg，诊断符合外科创伤诊断标准，随机分为两组，每组60例。治疗组男30例，其中10岁以下5列、50岁以上13列、10―60岁之间16例，女30例，其中10岁以下4列、50岁以上12列、10―50岁之间14列，体重9―55kg。对照组男30例，其中10岁以下8列、50岁以上17列、10―50岁之间5列，女30例，其中10岁以下5列、50岁以上15列、10―50岁之间10列，体重10―805kg。两组在年龄，性别，临床表现方面比较差异无显著性，具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　 两组创伤患者清创缝合前为了止痛、均给予2%利都卡因注射液进行局麻，量小儿为5mg/kg,成人按创伤部位的大小用50―200mg，治疗组给予2%利多卡因3―5ml 加入0.9%氯化钠注射液10ml稀释后进行局麻。
　　1.3 观察方法
　　两组记录进行局麻过程中出现不良反应情况，同时记录血压，心率，心电图的变化。
　　2 结果
　　
　　3 结果分析：
　　3.1 对校组：60列创伤患者用2%利多卡因注射液进行局麻、量小儿为5mg/kg,成人按创伤部位的大小用50―200mg进行局麻，其中18列患者出现不同程度的胸闷、心慌、恶心、呕吐、出汗、眼花、头晕、全身乏力等症状，当时摸脉搏60―51次/分之间、测血压90/60―80/55mmHg之间，特别是10岁一下儿童及体质较虚弱的老年人症状家严重，考虑为利多卡因分不良反应一起、及时将患者平卧、吸氧及对症治疗后以上症状消失。
　　3.2 实验组：同样60列创伤患者用0.9%氯化钠注射液10ml加入2%利多卡因3―5ml稀释后进行局麻，5列患者出现轻度恶心以外其他患者未出现不良反应，血压及心率也无变化而其得到一样的局麻效果。与治疗组对比有显著差异。
　　4 讨论：
　　利多卡因属酰胺类局麻药，其作用维持时间较长，穿透性及扩散性亦较强，常用于表面阻滞和硬脊膜外麻醉；且具有抗心律失常作用，用于室性心律失常，如实行心动过速、室性早搏及心室颤动。当用于局部麻醉时，由于其穿透性强，短时间内可进入血液扩散至全身，进入血液的药物引起心率减慢使心脏射血能力进一步减少而引起胸闷，心慌，血压下降，恶心，呕吐，头晕，眼花，全身乏力等不良反应，如用量过大，病人耐受力低（小儿，重病人，肝功能障碍，体质虚弱）或存在药物吸收加速的因素（炎症，血管丰富的部位等），均可使药物的毒副作用增强，甚至造成严重中毒，致呼吸，心跳停止等严重不良反应。如果利多卡因稀释后进行局麻避免以上不良反应而其安全及可靠的。为了用药安全，医师除了掌握药物的相关知识外还应考虑药物的个体敏感性及其他因素，用药过程中应随时掌握病情，密切观察病人反应，发现异常情况，立即采取必要的抢救措施，确保病人安全。
　　参考文献
　　[1] 李家泰. 临床药理学[M]. 2版.北京：人民卫生出版社，1997：1266-1270.
　　[2] 郑晖.“碧兰麻”对拔牙病人血压及脉搏的影响[J].广东牙病防治，2002，10（1）:61-62.
　　[3] 陈学前，张丽萍，等. 利多卡因严重不良反应急救报告[J].广东牙病防治，2000，8（2）:28.
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