关节融合术【后路经关节螺钉联合Brook融合术治疗陈旧性齿状突骨折】

来源:三支一扶 发布时间:2019-04-20 点击:

  [摘要] 目的 探讨后路关节螺钉联合Brook融合术治疗陈旧性齿状突骨折的临床疗效。方法 选取我院2007年9月~2010年8月收治的20例陈旧性齿状突骨折患者的临床资料,记为治疗组,采用后路关节螺钉联合Brook融合术治疗;选取2005年7月~2007年8月收治的20例陈旧性齿状突骨折患者的资料作为对照,记为对照组,采用单纯Brook融合术治疗,比较两组患者的稳定性。结果 治疗组患者术后关节稳定性明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 采用后路关节螺钉联合Brook融合术治疗陈旧性齿状突骨折,术后关节稳定性好,可以提高植骨融合率,疗效满意值得在临床推广。
  [关键词] 后路; 关节螺钉; Brook融合术; 关节稳定性; 临床疗效
  [中图分类号] R274.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-05-066-01
  
  齿状突骨折是一种少见的颈椎损伤,对于轻微移位或者无移位的齿状突骨折临床上容易误诊,同时因为治疗措施不当或者对疾病认识不足,患者往往失去早期治疗的机会,演变成陈旧性骨折,由于病变持续存在,在外力作用下[1],可造成急性脊髓损伤,甚至危及生命,因此一旦诊断明确,要进行手术复位固定,本文介绍我院采用后路关节螺钉联合Brook融合术治疗陈旧性齿状突骨折,术后关节稳定性好,现将治疗报告总结如下。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料 选取我院2007年9月~2010年8月收治的20例陈旧性齿状突骨折患者的临床资料,记为治疗组,选取2005年7月~2007年8月收治的20例陈旧性齿状突骨折患者的资料作为对照,记为对照组,治疗组男性15例,女性5例,年龄在18~64岁之间,平均41.2±7.8岁,交通事故12例,跌落伤4例,斗殴伤2例,其他伤2例;对照组男性14例,女性6例,年龄在16~66岁之间,平均43.3±6.9岁,交通事故13例,跌落伤3例,斗殴伤1例,其他3例。患者表现为不同程度的神经症状,颈部活动受限,颈部僵硬,X线见陈旧性骨折端随颈椎活动而发生改变(见图1)。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
  1.2 方法 患者入院后常规行持续颅骨牵引,牵引重量为1.5~4.5kg,床旁摄X线片检查,复位后行手术治疗,术中不要过分复位或者使用暴力,避免加重脊髓损伤。患者俯卧位,全身麻醉,两组患者均采用Brook融合术治疗,治疗组患者行C型臂X线机透视,确定导丝位置和长度,以丝锥扩钉道和探针探明关节面和钉道内壁完整后植入直径3.5mm,长度为3~3.6cm的空心钉[3]。随访6个月,比较两组患者的关节稳定性。
  1.3 疗效评定 显效:关节稳定骨折线愈合良好,无明显的骨折线,患者临床症状消失。有效:关节稳定可见模糊骨折线,患者的临床症状明显减轻。无效:关节稳定性差,可见明显骨折线,患者临床症状无明显减轻。
  1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±S)表示,组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P

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