[糖尿病并发脑梗塞的护理] 脑梗塞合并糖尿病的护理查房ppt

来源:村官 发布时间:2019-03-29 点击:

  【中图分类号】R307 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2011)11-0127-01      【关键词】 糖尿病 脑梗塞 护理   
  糖尿病并发脑梗塞是脑血管闭塞引起脑缺血所致脑血管病,其致残率、死亡率甚高,且易复发,是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。老年人这种疾病的特点是病程长,并发症发生率高,恢复慢,预后差,多数患者均有不同的心理变化。但只要发现早,治疗及时,护理得当,患者将有不同程度的康复,我科一年来共收治这类病人共23例。现将护理体会介绍如下。
  1 临床资料
   本组23例中男性15例,女性8例;年龄最小61岁,最大90岁,平均年龄75.5岁。其中瘫痪肢体1级以下6例,2级以下10例,3级以下7例,均经脑MRI和查血糖明确诊断。
  2 护理体会
  2.1 注意病情观察 嘱病人安静卧床,避免躁动和情绪激动,并减少探视;每日记录24小时出入量,注意水、电解质和酸碱平衡;严密观察血压、心率、呼吸、神志和瞳孔变化,并注意观察呼吸气味、温度变化,如病人瞳孔不等大,精神差或昏迷,呼吸节律加深加快,或变慢浅,或不规则,则应考虑脑疝发生;如果呼吸气体发凉,或烂苹果味,则应考虑酸中毒;如在用药后发生心慌、出汗、烦躁、昏迷,应考虑低血糖。应马上报告医生,以便及时处理。
  2.2 严密观察血糖的变化 定时观测血糖,静脉点滴胰岛素时,要严格控制滴速。餐前测尿糖或血糖,根据尿糖或血糖高低注射胰岛素。以免造成血糖过高或过低。
  2.3 做好基础护理 糖尿病并发脑梗塞患者,易发生感染,如尿路感染、肺部感染、皮肤化脓等感染,以及长期卧床易发生压疮。故在护理上要及时清除口腔内分泌物和呕吐物,保持呼吸通畅,定时翻身、拍背、变换体位,保持功能位,鼓励患者咳嗽排痰。若分泌物较多而无力咳出时,应给予吸痰。昏迷病人每2小时翻身1次,必要时每1小时翻身1次,卧气垫床,建立床头翻身记录卡。同时,要使患者皮肤保持清洁干燥,对易受压部位,要勤按摩,增进局部血液循环,以防压疮的发生。保持大小便通畅,应多食高纤维素饮食,既可软化大便,又可减慢吸收,还可通过减少肠激素,减少胰岛素释放及增加周围组织对胰岛素的敏感性。便秘时可服用轻泻剂,用开塞露通便或肥皂水灌肠。尿潴留时可局部热敷按摩,必要时留置导尿。导尿时严格无菌操作,鼓励病人多饮水,每天两次会阴护理,以防泌尿系感染。观察尿液的颜色、性质、量,发现尿液浑浊、有絮状物时予膀胱冲洗。训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式,夹闭导尿管。每3-4小时开放一次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。
  2.4 饮食护理 饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施。应给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白质、高维生素、无糖饮食。故对蛋黄、动物内脏、黄油、甲壳类鱼应尽量不吃或少吃。应多食鱼、瘦肉、禽类,禁用动物油,食用植物油。进餐要准时、定量,保证供给所需要的热量,以调整代谢紊乱,有利于血糖的控制。对于患病48小时以后不能进食者,及时给予鼻饲流质饮食。同时协助营养师改进食物,如在流质中加入菜汁或果汁,保证患者的能量、营养的供给。
  2.5 加强肢体功能锻炼 运动可促进脑梗塞后瘫痪肢体的功能恢复,可防止费用综合症,肌肉萎缩,促进运动恢复。还可以增加肌肉等末梢组织对胰岛素的敏感性,增加葡萄糖的摄取,降低血糖减少胰岛素的需要量,减少脂肪组织、血中脂蛋白的活性,有效防止动脉硬化;运动可激活脑神经系统的机能,增加肌力和肌持久力。患者在发病后24小时,若病情稳定、心功能良好、无出血倾向时即可进行。每天将肢体进行被动伸屈、按摩,运动关节,按摩肌肉数次,每次15-20分钟。促进血液循环、淋巴循环及新陈代谢,改善皮肤营养及肌张力。能下床的病人,鼓励多下床活动。
  2.6 加强心理护理 糖尿病并发脑梗塞的特点,是恢复慢、后遗症多,易复发。给患者造成心理压力、悲观失望感,因此,必须做好病人的心理护理,要耐心讲解,多鼓励,多示教。使他们有正确认识,鼓励他们战胜疾病的信心和加强锻炼,使他们心情舒畅,积极配合治疗。
  作者单位:313100 浙江省长兴县人民医院内三科

推荐访问:并发 糖尿病 护理 脑梗塞
上一篇:【2018年浙江省金华经济技术开发区招聘公告】浙江省金华十校2018年9月地理
下一篇:子宫肌瘤术后吃什么好 护理干预对子宫肌瘤围术期康复的影响

Copyright @ 2013 - 2018 优秀啊教育网 All Rights Reserved

优秀啊教育网 版权所有