【解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折的力学特征与临床应用】 股骨转子间骨折手术ppt

　　[摘要]目的通过应用解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折的临床实践，探讨其独特的力学特征与内固定方式所带来的理论上的创新。 方法 回顾分析近4年来我院使用解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折的27例治疗。 结果 全组27例股骨转子间骨折病例全部达到临床愈合，固定可靠，无骨折移位，无螺钉松动及螺钉切割，髋、膝关节恢复良好。 结论 解剖型锁定钢板具有独特的钢板与螺钉锁定功能，外形设计合理，具有固定牢靠、抗旋转力强、有良好的生物力学性能和优良的生物相容性，可早期功能锻炼，能适应各种类型的股骨转子间骨折，尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折，是一种治疗股骨转子间骨折的理想内固定方法。
　　[关键词]股骨转子间骨折； 解剖型； 锁定钢板
　　[中图分类号] R816.8[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-095-02
　　
　　随着社会的老龄化，股骨转子间骨折发病数量逐渐增多，同时随交通的日益发达，高能量损伤越来越多，中青年股骨转子间骨折也日渐增多，而且骨折多呈粉碎性。手术治疗以往所采用的内固定方法较多，但尚无一种内固定完全满意针对多种类型的[1]股骨转子间骨折。近年来随着对骨折内固定方法观念已由机械力学向生物力学转变，这种内固定不但强调生物学的完整性，又保证了骨折愈合所必需的生物力学环境。所以临床上治疗股骨近端骨折锁定钢板使用的报道也越来越多[2-4]，且取得了较好的临床效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组病人27例，男16例,女11例；年龄37岁～82岁，平均52.6岁，其中交通事故9例，跌伤16例，高处坠落伤摔伤2例。按Evans-Jensen分型对骨折进行分型,ⅠB型2例，ⅡA型4例，ⅡB型9例，Ⅲ型12例，均为闭合新鲜骨折。
　　1.2 材料来源
　　全组病例均使用瑞士SYNTHES公司生产的解剖型锁定钢板。钛合金材料,生物相容性优良。
　　1.3 手术方法
　　全组病例入院后均予胫骨结节骨牵引制动，缓解疼痛，完善相关化验检查，于伤后4～7ｄ内施行手术治疗。
　　麻醉方法：硬膜外或全身麻醉。体位：取仰卧位，患臀垫高约20°。手术采用股外侧切口，骨折暴露后，尽量少剥离骨膜，先以手法复位，将解剖型锁定钢板置于股骨大粗隆外侧，钢板上缘与股骨上缘平齐，用2.0mm克氏针将钢板临时固定，经术中C型臂X线机透视骨折复位位置满意，在螺钉导向套筒的引导下，用4.2mm钻头钻孔，用5.0mm丝锥攻丝，选择合适大小的锁定螺钉固定，要求螺钉与钢板螺纹要完全吻合，由于其钢板的特殊性，可行单皮质螺钉或双皮质螺钉固定。如骨折端内侧骨皮质严重缺损，予植骨支撑。术后指导病人早期开始功能锻炼，手术后一周左右，鼓励病人扶拐下地活动，但不负重，术后6周开始逐渐负重行走。
　　1.4 疗效评定标准
　　疗效评定按创伤髋评定标准（Sander标准）[5]，从疼痛、行走步态、功能、活动、肌肉力量、日常生活及放射学的评价等7个方面进行评分，得分在55～60分属优，45～54分属良，35～44分属差，