[氧化铝工人脂肪肝179例调查分析] 氧化铝

　　[摘要] 目的 探讨氧化铝工人在健康体检时发现的脂肪肝原因分析。方法 从年龄、性别和体重等方面查找氧化铝工人脂肪肝的分析成因。结果 发现氧化铝工人的脂肪肝发生率明显偏高，应引起高度的重视。同时也要进一步提高氧化铝工人的健康意识，保障体检结果及结论科学严谨。结论 实施相应的对策后，确保了氧化铝工人的身体健康意识。
　　[关键词]氧化铝工人; 脂肪肝; 预防
　　[中图分类号] R256.4[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-098-01
　　
　　本文收集了中国铝业中州分公司2010年在我院体检的976名氧化铝工人的健康体检资料，发现患脂肪肝的氧化铝工人179例，占体检人数的18.34%，明显偏高，应引起人们的高度重视。为预防脂肪肝的发生，保障氧化铝工人的身体健康，我们对其进行了调查分析。通过对体检结果的统计分析，跟踪随访，提出预防保健措施，加强疾病的预防意识。报告如下。
　　1 资料与方法
　　病例查证时间2010年6月份
　　1.1 资料 中国铝业中州分公司氧化铝工人参加体检人数共976名，其中男性：645名，女性：331名。年龄：19-55岁。
　　1.2 方法
　　1.2.1 采用体检调查，内容包括：年龄、性别、工种、体重和患病等项目。
　　1.2.2 使用仪器：东芝SS0A350A彩色超声多普勒；美国雅培ALCYON-300全自动生化分析仪。
　　2 结果
　　按照《临床超声诊断学》标准[1]，诊断为脂肪肝169例，其发病原因可能与以下因素有关。
　　2. 1 年龄：19岁1例，30岁以下15例，31-40岁61例，41岁以上102例，提示脂肪肝随年龄增长而增加。随着社会竞争日趋激烈，城市白领、商务人士、公务人员，不得不为事业、为爱情、为家庭承受着巨大的压力……而压力会增加对高脂饮食和酒精饮料的渴求。所以40岁以上的中年人更应该根据自身情况从各方面注意，减少脂肪肝的发生。（表1）
　　表1脂肪肝与年龄的关系
　　2. 2 性别：男性：169例，女性：10例 提示脂肪肝男性的发病率要远远大于多于女性。这和男性的生活习惯有着密切的关系;缺乏锻炼，暴饮暴食，大量饮酒等等都可造成脂肪肝的发生。（表2）
　　表2脂肪肝与性别的关系
　　2.3 体重：体重超标的有158例，提示脂肪肝和体重有很大的关系。约30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜瓜果，加强锻炼积极减肥。
　　2.4 疾病及其他因素 本组脂肪肝可能与其他多种发病因素有关（表3）。
　　表3氧化铝工人脂肪肝调查表
　　3 讨论
　　脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
　　正常人的肝内总脂肪，约占肝重的5%，内含磷脂、脂酸、甘油三脂、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%。脂肪肝多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中、老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
　　本组脂肪肝可能和多种因素有关：(1）长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。(2）长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化。(3）肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。（4）糖尿病合并脂肪肝是因为胰岛素缺乏促使脂肪的分解所致。（5）某些药物引起的急性或慢性肝损害。[2]
　　脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据记载，约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。
　　脂肪肝的预防措施：（1）首先，找出病因，有的针对性的采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有糖尿病的病人应积极有效的控制好血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和纤维素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。（2）其次，调整饮食结构，饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。众所周知，热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。因此，应该制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪的消退。（3）适当增加运动，促进体内脂肪消耗。运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。（4)禁止长期服用损害肝脏的药物。
　　最后，药物辅助治疗，到目前为止，尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，但应在医生指导下正确选用，切不可滥用。脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。
　　参考文献
　　[1] 钱温秋.临床超声诊断学.[M]北京：人民军医出版社，2007.188.
　　[2] 孙辉.飞行员的脂肪肝健康保健分析[J]中国疗养医学2008.11. 698:699.
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文