[当前计划生育护理工作面临的问题及对策分析]计划生育妇女的护理案例分析

　　[摘要] 随着《计划生育技术服务管理条例》的颁布实行和计划生育优质服务的全面推行，护理作为计划生育技术服务的一个重要组成部分，如何提高其质量已十分迫切地摆在了我们的面前，本文就此进行探讨。
　　[关键词] 计划生育； 护理 ；对策
　　[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-248-01
　　
　　计划生育是我国的基本国策，护理作为计划生育技术服务的一个重要组成部分，其地位显得非常重要[1]。因此，从事计划生育服务工作的护士必须不断加强素质训练与培养，提高技术水平和服务能力，才能为服务对象提供安全、有效、人性化的服务，促进计划生育优质服务的实施和完成。本文就当前计划生育医疗机构的护理工作中所存在的问题进行分析，并提出一些改进建议。
　　1 当前计划生育护理工作所面临的问题
　　1.1 整体业务素质偏低，护理人员工作责任心不强：由于计划生育临床护理工作主要面对节育技术服务，相对来说护理技术局限、知识面窄。而一些工作站因为护理人员缺编，仍在使用或聘用一些没有护士资格证或业务素质较差的护士上岗。因此，当前计划生育医疗机构普遍存在护理人员学历低、专业知识缺乏、护理操作技术水平低、临床观察能力低、综合分析能力低等现象。而且护理人员竞争上岗意识不强，不能适应不断变化的护理模式，护士工作态度不积极，对工作不负责任，服务态度生硬，缺乏主动性，机械地执行医嘱，无视受术者的权利。不能做到勤巡视病房，仔细观察病情。当病情变化时未能及时发现，从而导致诊治延误，甚至错过了救治的最好时机，诱发护患纠纷。
　　1.2 规章制度执行不严格，护理文书书写不规范：护理工作有许多规章制度，如：交接班制度、查对制度、病房管理制度及各种操作规程等。如果护理人员的护理行为不能按制度进行，组织管理不严，缺乏逐级管理、指导、监督，均可导致护士玩忽职守，从而引发差错事故[2]。此外，大部分护理病历可作为医疗法律文书归档并允许复印，要求记录全面、清晰、准确、及时。而当前护理记录中存在许多不利举证的问题，例如：护理病历的书写尚无标准化、规范化，收集的护理资料不全面、不真实，主观性强，护理记录与医生记录不吻合。护理文书书写时常出现字迹潦草、任意涂改等现象。如果发生医疗纠纷，护理病历将不能提供有效法律依据，使护理人员处于不利的诉讼地位。
　　1.3 服务措施跟不上形势的发展：由于到县级计划生育工作站就诊的急、重患者少，工作站中急救物品往往准备不齐全，抢救设备陈旧、不到位。遇到急救情况，便忙乱无序。而且护理人员的服务观念陈旧，服务意识落后，忽视服务对象的情感、思想，护患之间缺少必要的说明和沟通，容易诱发和激化医患矛盾。
　　1.4 法律观念淡薄，缺乏自我保护意识：计划生育工作具有一定的特殊性。随着计划生育法律、法规的大力宣传，育龄群众的自我保护意识不断增强，要求享有知情选择权，但一些护士对可能出现的护患纠纷认识不足，对由违规行为引起的严重法律后果缺乏充分认识，也缺乏自我保护意识，导致护患纠纷日趋上升。例如护士代替育龄妇女在“知情选择同意书”上签字，术后服务对象及家属以不知情为由而引起纠纷。此外计划外妊娠以及由乡镇干部动员来终止妊娠的孕妇，易对医务人员产生对立情绪和对抗心理，不配合医务人员的工作。如这些人不能做到知情选择，签字不完善，都不可避免地成为医疗纠纷发生的潜在危险因素。
　　2 改进措施
　　2.1 加强护士的职业道德教育和业务培训，提高护理队伍的整体素质：护理工作管理者要抓好护士职业道德教育，对于责任心不强者，要做到多监督、常提醒、多沟通。通过医德医风教育，启迪护理人员的职业道德觉悟和自我约束能力，规范自己的言行，奉行以育龄群众为中心的准则，主动为她们服务。同时，采取培训、继续教育、自学考试等方法，不断提高护理人员的学历及专业知识水平，使护理人员具有扎实的护理理论知识及熟练的护理操作技术。使部分护士能使用比较先进的仪器设备，如激光治疗、臭氧生殖道康复治疗仪、B超查环查孕、乳腺检查仪、骨密度仪等。要求护士轮流加在手术室工作，且应学会一些麻醉常识，必要时协助医生处理，使之真正成为医生的助手。
　　2.2 加强规章制度的建设和实施，消除各种安全隐患：要建立健全各项规章制度和操作规程，并及时收集反馈信息，对于不完整的诊疗护理常规要及时修改。各种治疗要做到“三查七对”，药物治疗注意配伍禁忌，并注意用药后的反应；取科学的管理方法，合理排班，注意新老搭配排班。工作忙时，注意采用弹性排班，防止工作超负荷而引发差错事故；护理文书的书写应及时、准确、真实、标准、详细无遗留，字迹清楚、工整、无涂改。对护理文书中遇到的新问题应采取相应的措施，规范护理记录，增加护士书写护理病历学习和培训的机会，全面提高护士的书写能力、观察能力、信息收集能力和问题分析能力，使护理病历记录工作尽早走向成熟。
　　2.3 改进服务措施，确保急救药品、设备完好无缺：对于急救药品、物品要做到100％的准确到位，抢救设备必须随时处于应急状态。专人检查，专人保管，使用后即时补充、维修。
　　2.4 加强法律教育，增强安全管理意识：组织学习《医疗事故处理条例》及《计划生育技术服务管理条例》等有关配套文件，并聘请律师授课。让护士认识到服务对象已成为消费者，明确护患之间的关系是一种法律关系。提高护理人员严格遵守各种制度的意识，减少或杜绝护理差错，提高临床护理质量，保证医疗护理安全。
　　3 小结
　　目前，我国计划生育技术服务工作正在积极围绕避孕节育、出生缺陷干预、生殖道感染干预等各项工作服务。对护理工作的理论和技术也不断提出新的要求，对护士的要求也在不断提高。因此，护理人员只有注重自身素质培养、知识更新和技能提高，努力成为多元化的综合人才，才能在护理岗位上为育龄妇女提供更优质和满意的服务。
　　参考文献
　　[1] 方小玲，刘碧红.在计划生育技术服务中做好护理工作[J].现代临床护理，2005,4（5）：47-48.
　　[2] 张春红，刘志美.在计划生育优质服务中做好护理工作[J].中国计划生育学杂志，2005，13（8）：503-504.