[维生素缺乏也会发生精神障碍]维生素D糖尿病精神障碍

　　问：我一远房堂兄48岁，有多年饮酒史，因为嗜酒，进食差，导致营养状况不良。近数月来，出现情绪抑郁、兴趣减少、什么事也不愿做、终日不出屋，记忆明显减退、爱忘事、反应迟钝，严重时神志不清醒、走路不稳。在当地看医生，称是由于长期饮酒导致多种维生素（特别是维生素B1）缺乏，严重时可诱发精神障碍。请问维生素缺乏还会导致精神障碍吗？
　　黑龙江程××
　　答：随着社会经济的发展，人们生活水平日渐提高，由于饮食摄入不足所致的维生素缺乏已很少发生。但是，由于妊娠、发热等体内维生素需求量增大，酗酒、厌食、慢性腹泻等影响肠道吸收，以及一些药物服用干扰体内代谢等原因均可导致某些维生素的相对缺乏，严重者还可引起各种神经精神障碍。已知烟酸、维生素B1和维生素B6以及叶酸缺乏，同精神障碍的发生有一定关系。
　　烟酸缺乏被称为糙皮病，大多由慢性消耗性疾病、甲状腺功能低下、口服避孕药和长期大量饮酒等导致。其精神症状，早期可表现为神经衰弱综合征；疾病进展期可发生抑郁状态或类似精神分裂症的症候群；急性起病者可发生意识模糊、昏睡、谵妄或精神错乱等意识障碍，严重时可引起昏迷（称为烟酸缺乏性脑病）；晚期可出现智能改变或痴呆样状态。
　　厌食、肠道吸收障碍、肝病时储存不良、服用麻醉品、慢性酒精依赖等可导致维生素B1和多种维生素摄入不足。资料显示，对自愿受试者，限制维生素B1摄入，会出现易激惹、攻击行为和人格改变。长期大量饮酒所致的中毒性脑病（急性谵妄、记忆缺损、人格改变或痴呆）被认为与维生素B1缺乏有关。国外曾有学者建议，在酒中添加维生素B1以减少类似病症的发生。
　　维生素B6缺乏被认为与情感性精神障碍和某些类型抑郁症有关。某调查显示，在70名维生素B6缺乏的患者中，有31例患内源性抑郁症，而无维生素B6缺乏的168名其他患者中仅有30例患内源性抑郁症，两者相差显著。另一项精神科住院病人中的调查显示，在19例内源性抑郁症病人中有15例（79%）缺乏维生素B6，而45名其他患者中仅有13名（29%）存在维生素B6缺乏。对因服用避孕药所致维生素B6缺乏并伴发抑郁症的妇女，用维生素B6治疗效果优于安慰剂。
　　叶酸缺乏可能在一些精神疾病中起主导作用。研究发现，血浆叶酸浓度与情感性精神障碍（包括抑郁症）患病率呈负相关，即血浆浓度越低，患病率越高；在叶酸缺乏的病人中，精神分裂症发生率增加，甚至比抑郁症的发生率还要高出1.5倍；在有精神障碍的癫痫患者中，叶酸低下的发生率比健康对照组高4倍；在59例老年精神科住院病人中，78%存在叶酸浓度低下，叶酸缺乏在老年精神障碍患者中可能与痴呆有关；而叶酸缺乏的内科病人，更容易罹患脑器质性综合征。叶酸缺乏是一些精神疾病的致病因素，还表现在服用某些抗叶酸物质（抗痉挛药、抗结核药、酒精和口服避孕药等）时可引发情绪抑郁或导致抑郁症，如合并应用叶酸制剂对预防抑郁症的发生可能有效。
　　上述资料显示，维生素缺乏与抑郁症和酒精中毒性精神障碍等精神疾病有关。事实上，抑郁症可能是某些维生素缺乏的特征表现，已在抑郁症和精神分裂疾病中证实了叶酸的作用。叶酸和B族维生素缺乏可表现为失眠、健忘、反应迟钝、言语减少等，严重时可发生抑郁状态和智力障碍，儿童可出现精神发育迟滞，应引起关注。在条件许可的情况下，可检测血浆维生素浓度，以判断有无缺乏。对于缺乏维生素的抑郁症患者，补充维生素可能同抗抑郁药同样有效。