系统性红斑狼疮寿命_护理干预对系统性红斑狼疮患者用药依从性的影响

　　[摘要]目的 探讨护理干预对系统性红斑狼疮(简称SLE)患者抗用药依从性的影响。方法将2007年7月―2008月11月收入综合科40例系统性红斑狼疮患者随机分为实验组和对照组各20例。对照组采用常规护理,实验组除常规护理外对患者实施全程健康教育护理干预。结果通过全程健康教育护理干预,实验组较对照组SLE患者对用药依从性大大提高。结论对SLE患者实施护理干预,可提高SLE患者用药的依从性。
　　[关键词] 系统性红斑狼疮;依从性
　　[中图分类号] R473.75[文章标识码]A[文章编号]
　　
　　系统性红斑狼疮(简称SLE)是一种全身性自身免疫性疾病,其突出表现为多系统、多脏器受累。多见于青年女性,好发年龄为15-35岁。SLE病人用药要有严谨的科学态度和个体化。它是一种慢性病,很难根治而且容易复发,但如果能正确应用糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药、抗疟药来治疗。根据不同的临床时期,对患者实施个体化的护理措施,对减慢病情的进展、提高患者的生活质量、减少致残率和病死率具有积极意义。因此加强对SLE患者的用药指导,提高治疗依从性,具有重要意义。对我科40例系统性红斑狼疮患者实施护理干预,进行全程用药监督,取得良好效果,现报道如下。
　　1临床资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2007年7月―2008年11月在我科住院治疗确诊为SLE患者40例,全为女性。
　　1.2方法
　　将入选的患者随机分为实验组和对照组个20例。年龄为16―48岁。平均年龄为29.4岁,对照组按常规给予健康教育。实验组除常规健康教育外,由专人负责各班协助,实施全程护理干预。全程护理干预措施包括:为实验组患者设立档案,由专人负责实施整体护理及全程用药监督;按计划进行系统的健康教育,由专业组长有针对性地做好患者服药依从性教育,包括用药指导的正确理解;对联合治疗中不同药物剂量、用药时间、顺序进行适当安排,并向患者讲解药品的作用及副作用,定期与患者、家属、主管医生、及各班护士交流,以了解患者用药依从性、药物不良反应、病情、心里变化,适时提供必要的心理知识,从而做好吃药的监督和指导[1]。
　　1.3判定标准
　　2组患者均于出院时进行遵医行为调查,采用自行设计的调查问卷,由主管医生和护士长审核。内容包括:按医嘱用药,不滥用药物,不擅自停药或增减剂量,合理饮食,心理状态良好,休息与运动适度,定期医患、户患交流,定期复查等8项。能完全执行7项以上者为完全遵医,不能完成任何一项者为完全不遵医,介于两者之间着为不完全遵医。(做各项检查除外)
　　2结果
　　2.12组患者遵医行为比较见表1
　　从表1可以看出,通过护理干预病员服药依从性大大提高。
　　2.2SLE患者不依从性用药表现:擅自增减剂量造成服药量不足或过量,用药间隔时间不依从性,自行停药没有达到服药对食物的要求,如有些药物要求空腹服用或顿服或饭后服用,因药品种类较多患者漏服一种或几种,感觉麻烦,不清楚自己的用药方案.
　　2.32组用药不依从性的原因分布见表2
　　3 讨论
　　从表中可以看出患者不依从性用药的主要原因有:担心药物不良反应占25%,与其主要用药非甾体类抗炎药引起胃肠道症状、头痛、头晕、肝肾功能损害;糖皮质激素可使患者体形、内分泌改变;免疫抑制剂可引起骨髓抑制、性腺萎缩、致畸胎等副作用;缺乏用药监督占20%,也有患者缺乏疾病的认识占12、5%,想通过增加药量达到早期治愈,或重视不够,漏服,认为疾病已控制无须继续服药占10%,部分患者存在有症状才需服药的认识误区。
　　依从性指患者就医后其行为与临床医嘱的符合程度。及遵循医嘱行为活动[2].而患者的依从性对SLE患者的治疗具有决定性作用。其中护理人员要有耐心、细心、真心对待患者,让患者感到受人尊重,亲人的协助、不良反应等都是影响患者不依从性的重要因素。良好的药物依从性需要患者对治疗的正确认识,包括对用药指导的正确理解,对联合治疗中不同药物剂量、服药时间和顺序的适安排等。由于目前SLE是一种很复杂的疾病,缺乏特效治疗方法,并且需要专门从事本研究的医生经过全面深入的了解患者的病情后,再结合每位患者的不同变化给予个体化治疗,并不是千篇一律用一种统一的模式治疗就能解决问题,同时还需要患者及家属在饮食调护诸多方面共同配合才能达到最佳效果[3]。因此要针对性地做好SLE患者的服药依从性教育,才能保证治疗效果。
　　4 护理干预
　　4.1认知干预向病员及家属讲解疾病相关知识,每种药物的作用及副作用,对用药进行系统的指导做到“三交底”:交清病情底,交治疗计划底,交依从性用药与否对疾病缓解、控制影响的底,并告知不依从性用药的严重后果,使病人对自己的病情和治疗有一个正确的认识和理解[4]。
　　4.2行为干预由护士对病人进行评估,全面系统的进行用药指导。按照“指导―合作型”和“相互―参与型”互换关系模式,让病人和家属参与治疗方案制定,加深病人对护理人员的尊重程度,以提高病人用药依从性和满意度。建立家庭支持帮助系统,克服慢性疾病折磨而产生的不遵医的懈怠情绪。加强医患沟通营造和谐的就医环境[5]。
　　4.3心理干预对患者进行正确的心理宣教,使其学会自我心理疏导,正确认识疾病,消除恐惧心理,克服消极因素,增强战胜疾病的信心,进而保证良好的用药依从性。
　　参考文献
　　[1] 李新,薛芬,杨付莲.护理干预对爱滋病抗逆转录病毒治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志, 2008,2(2):51.
　　[2] 施学勤. 高学压患者不遵医行为原因分析及健康教育[J].中国行为医学科学,2002,11(2):179―180.
　　[3] 何月,袁丽.类风湿性关节炎患者不依从性用药原因分析及护理[J]. 华西医学,2007,10(22):875.
　　[4] 叶江洪、王静华、杨进东.健康教育对高血压患者药物治疗依从性的影响[J].解放军护理杂志,2003,20(4):18.