甲型h1n1流感中医治疗【甲型H1N1流感中医治疗疗效分析】

来源:实践技能 发布时间:2019-04-22 点击:

  [摘要] 目的 探讨中医治疗甲型H1N1流感疗效。方法 采用随机、开放性、对照的临床试验设计,对符合入选条件的96例确诊的甲型H1N1流感患者随机分为3组,其中单纯中药组28例,单纯奥司他韦组38例,奥司他韦配合中药组30例。结果 对于无合并症的甲型H1N1流感患者,在发病48-72h内,在总的病程、除咳嗽外的其他流感症状缓解时间、流感病毒时间转阴上3组无统计学差异,使用中药组在缓解咳嗽这一症状上疗效较佳;使用奥司他韦组对缓解发热疗效较佳。结论 中药治疗无并发症的甲型H1N1流感疗效显著,在总病程、流感病毒转阴时间、除咳嗽外的其他流感症状缓解时间与使用奥司他韦组治疗无差异。
  [关键词] 甲型H1N1流感; 中医治疗; 疗效
  [中图分类号] R21[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-04-333-01
  
  1 一般资料 选择2008年8月~2010年6月符合入选标准患者96例,两组在年龄、性别、病程及治疗前体温、症状积分上具有可比性。96例患者男50例,女46例,年龄17~45岁,平均年龄33.8岁,住院时发病时间为 1~10天,平均 3.96 天。明确诊断,即出现流感样临床表现,甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性者。
  诊断标准 选择病例符合卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009版)》标准[2]。
  2 方法
  2.1 分组 采用开放性、对照的临床试验设计,将符合入选条件的96例确诊的甲型H1N1流感患者按照抽签随机分为3组,其中单纯奥司他韦组(A组)38例,单纯中药治疗组(B组)28例,奥司他韦配合中药组(C组)30例。3组患者均接受常规对症治疗。
  观察指标:试验开始后,观察包括发热、咳嗽,肌肉酸痛、乏力、头痛、畏寒/出汗、咽痒/咽痛、鼻塞/流涕等症状:记录患者所有症状消失时持续时间(超过8h按1天计算);住院期间每天取咽拭子标本送疾病预防控制中心(CDC)行甲型H1N1病毒核酸检测,记录连续2次病毒核酸阴性所需的时间。
  2.2治疗方法
  2.2.1 西医治疗 一旦确诊,即予口服奥司他韦75mg,每日2次,口服,疗程5d。
  2.2.2 中医辨证治疗 根据临床实际情况,中医“温病重舌,杂病重脉”的临床经验,查房时根据患者主要}症状及舌像、脉象辨证施治。对发热、咽痛、舌尖红、脉浮数的风热表证。治以辛凉解表,疏散风热。选用银翘散为主,伴有舌苔腻或湿润、脉滑者加用藿香、佩兰,伴有咽痒、咳嗽、咳痰者加用僵蚕、桑叶、杏仁、前胡。对中后期患者无发热、头痛,仍有咳嗽、咽痒,咽痒即咳,咳痰或无咳痰,予变通三拗汤:北沙参15g,麻黄根15g,杏仁l0g,桔梗10g,浙贝母15g,矮地茶20g,百部15g,僵蚕l0g,射干l0g,紫苑l0g,甘学6g。
  2.2.3支持治疗 对体温超过39℃患者给予扑热息痛对症治治疗。
  2.3 疗效判定 发热缓解定义为T≤37.3℃,且保持24h或24h以上;症状积分为无(分数为0)且保持24h或24h以上保持。
  2.4 统计学方法 使用SPSS13.0统计软件,对计数资料使用x2检验,计量资料使用方差分析。
  3 结果
  3组患者治疗前在年龄、性别、感染源、发热峰值、咳嗽积分、其他流感样症状积分无统计学差别。见表1。
  所有患者病情痊愈出院[3],无一例患者出现并发症,在总病程上、持续时间上、其他流感样症状缓解时间上无统计学差异;发热天数、咳嗽缓解时间3组有统计学意义,使用奥司他韦组在缓解发热时间上占优(P

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