33个病种中医护理方案【肿瘤中晚期患者的中医护理】

　　[关键词] 肿瘤;晚期; 患者 　　[中图分类号] R248.9 [文章标识码]A[文章编号] 　　 　　许多肿瘤特别是恶性肿瘤一经确定已是中晚期,失去了早期根治的机会,还有一些病人经过手术放化疗后肿瘤仍然存在。这些人体质一般较差。肿瘤有转移和复发倾向。患者免疫功能低下,有不同的并发症与合并症。肿瘤类似中医的积聚,�瘕,�块等。中医不仅治疗上有独到之处而且在护理上也积累了丰富的经验、,现总结如下:
　　1 一般护理
　　病室要清洁,安静,空气流通,保持一定的温度和湿度。使患者有一个舒适的环境,对长期卧床的患者应避免搬动,床边加护栏以防坠床。协助患者翻身,床铺要平坦,整洁,以防止发生褥疮。
　　2 情志护理
　　《医宗金鉴》云:“若病人能清心涤虑,静养调理,治疗得法 …….可带疾终天”。《素问.阴阳应象大论》云:“人有五脏化五气,以生喜思悲忧恐,五志化五脏,五志过极损伤五脏….”说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关系,良好的精神状态是保证人体健康的必要条件。中晚期肿瘤患者多有厌世又惧怕死亡的矛盾心情。多生忧思恼怒,忧思伤脾,恼怒伤肝,肝主疏泄,调理气机,脾主肌肉四肢,为后天之本,因此,情志失调会给患者带来失眠,纳差等严重影响。所以医护人员要经常与患者交谈,及时掌握患者的心理状态。要给以精神的鼓励和安慰。使其树立与疾病斗争并战胜疾病的信心。
　　3 饮食护理
　　古语云:“三分治,七分养”中医学素有“食治胜于药疗,药补不如食补”之说。在肿瘤的防治中,积累了丰富的食疗经验。
　　3.1 辛.甘.酸.苦.咸是中医五味的基本内容,而咸味具有软坚散结及化痰的基本功能,用以治疗疠,痞块等已沿用上千年,海产品及抗癌中药多属咸味,如瓦楞子,海哈壳,石决明,海螺,昆布等多用于抗癌。在提高机体免疫功能方面海带,海马可提取多糖类。海马,海参等中医认为有补肾等扶正的作用。
　　3.2 维生素A,维生素E及微量元素是抗癌防癌的重要成分,现代研究成果证明海带,牡蛎,紫菜,鸡内金,桂圆,马齿笕,豆类,菌类均含有各种丰富的微量元素。
　　3.3 对昏迷患者,根据病情,如需 清内热,化痰湿,散瘀血者,除鼻饲混合奶外还应添加菜汤或绿豆汤,果汁等。每天200ml。但食疗有研究,要注意防止过敏。一次不可进食过多,不新鲜的不吃,伴痛风者应慎用咸味食物,中药食疗多食高蛋白,多糖类,一些代谢产物要从肾脏中排出,肾功能不全者不可多食。
　　4 疼痛护理
　　中晚期的恶性肿瘤患者,很多伴有剧烈的疼痛。护理上要让患者正确掌握麻醉药物的用药方法,不是在疼痛发作时用药而是应按时服药,按阶梯用药。中医可根据疼痛的不同部位予以针刺、理疗及局部药物敷贴的方法来达到减轻病人的痛苦。减少麻醉药物的用量的副作用。比如使用毒麻药品后,往往可以导致患者出现便秘等并发症,中药可以达到润肠通便的作用,缓泻用麻仁丸,急泻用番泻叶泡服或大黄煎服。
　　5 褥疮护理
　　对能活动的患者尽量鼓励其从事适量的锻炼,对长期卧床的患者由于血液循环的障碍,不能正常供给皮肤及皮下组织所需的营养,以致组织糜烂.坏死而形成褥疮。因此,要经常鼓励或协助患者翻身,每天1-2h翻身一次,并按摩受压部位,检查受压程度。注意有无红肿,如已出现红肿可以给予滑石粉或红花油进行按摩。有利于红肿的消退。如有水泡出现,应用无菌注射器将水泡内液体抽出,并涂以收敛渗液的中药粉剂。每日做好床边交接班。对骨突处或受压部位应加垫松软的枕垫或气垫圈,以防褥疮的发生。有条件者可加用气垫床。还应加强皮肤的基础护理,患者床铺应平坦.整洁.柔软,床面不得有碎屑.杂质,以免损害皮肤。及时更换污物。经常用温水擦浴。保持皮肤的清洁干爽。防止褥疮的发生。若出现难以避免的褥疮可在上述治疗的同时,局部涂以四强油,金强油。以防破溃处的感染。
　　笔者体会到,在做好基础护理的前提下,发挥中医优势。辩证施治,辩证施护。做好情志.饮食.疼痛.褥疮等的的护理,对提高肿瘤患者的生活质量,延长患者生命可以起到了十分重要的作用。