丙型肝炎病毒抗体43.21_丙型肝炎的检验诊断

　　我国人群中丙型肝炎(丙肝)的感染率高达3.2％，北方人群高于南方。丙肝患者易于慢性化，是肝硬化发生的最重要原因之一，也是导致肝癌的重要因素。丙型肝炎的及时诊断非常重要。诊断的主要手段是检测血中的丙肝抗体。由于抗体的出现需1～2个月的时间(窗口期)，故在此期问可能有漏诊。目前由于医学技术的进步，检测方法已由第一代进步到第三代，明显提高了检测阳性率，使窗口期有所缩短，但仍未彻底解决。
　　新出现的血中丙肝抗原检测法，破除了抗体检验的局限性。可解决窗口期造成的漏诊，已得到越来越多的应用。
　　用基因扩增技术检验丙肝病毒的核糖核酸(RNA)是一项敏感又可靠的技术，既可定性又可定量。丙肝病毒的定量具有重要价值。因为丙肝的及时而正确的治疗非常重要。丙肝药物治疗的治疗效果判定又是选择和调整治疗药物的依据。目前，判定治疗效果的最客观的指标是测定血中丙型肝炎病毒(HCV)的含量(栽量，复制量)。
　　HCV定量应用荧光定量PCR(RT-PCR)技术。先从血样本中提取HCVRNA，利用逆转录酶将HCV RNA逆转录为C-DNA，再进行核酸扩增。该项技术不仅能判断样品结果的阴阳性，还能做定量测定。定性结果为O的标本判定阴性，大于500国际单位／毫升的为HCV RNA阳性。定量结果可判断出103―107国际单位／毫升。如结果超过检测上限，可报告大于107国际单位／毫升。若需进一步精确定量，将标本用阴性血清适当稀释后测定。HCV定量试验可精确地检测血清中HCV的载量，是预测和观察抗病毒效果的重要指标。世界卫生组织(WHO)已在建立HCV核酸定量检测标准，以“IU”(国际单位)来表示。临床应用发现，HCV病毒载量的高低与疾病的严重程度和进展间的关系并非绝对，但可作为抗病毒疗效评估的可靠指标。
　　丙肝病毒的基因分型对了解地区或局部的丙肝病毒流行情况有重要意义。目前，丙肝病毒分为6类，11个亚型。我国流行的主要是1型和2型。3型以欧洲、美国、泰国等最常见。4型集中在中东地区。5、6型局限在南非和我国香港地区。我国人群中丙肝2型者，治疗药物以干扰素效果较好。所以基因分型有助于抗病毒方案的个体化治疗。