[甲钴胺辅治糖尿病周围神经病变] 糖尿病神经病变能治吗

　　周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一。病变以累及下肢多见,主要表现于感觉障碍,麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,可有刺痛、灼痛、钻凿痛等不适症状,部分患者还可出现手套样或袜套样感觉异常。随着病情进展,一旦运动神经被累及,就会出现肌力不同程度的减退,逐渐发生营养不良性肌肉萎缩,使得行走无力、行动困难。
　　由于缺乏针对糖尿病周围神经病变的特效疗法,目前主要是采取综合治疗,包括降糖、调脂、饮食和运动疗法等,在此基础上给予改善神经营养和传导功能的药物。其中,甲钴胺的应用具有缓解症状,延缓进展的重要意义。
　　甲钴胺又称“弥可保”,它是一种活性维生素B12。与其他维生素B12相比,甲钴胺更容易进入神经细胞器中。甲钴胺在神经细胞器中发挥辅酶作用,可以促进核酸及蛋白质的合成,促进轴索内结构蛋白的输送和轴索的再生,提高神经纤维的兴奋性;可以增强蛋氨酸合成酶的活性,有利于构成髓鞘的主要脂质-卵磷脂的合成,修复损伤的神经纤维和髓鞘,保持中枢及外周髓鞘神经纤维功能完整性。另外,甲钴胺还可参与乙酰胆碱的生物合成,有助于恢复神经的传导功能。因此,将甲钴胺用于糖尿病周围神经病变的治疗,可通过多种机制改善神经功能与结构,有效缓解肢体麻木、疼痛等症状。医生建议,最好在糖尿病神经病变早期就使用甲钴胺制剂。临床观察表明,病程越短,病情越轻,疗效越好。治疗初期先通过静脉途径给药,将甲钴胺0.5毫克加入生理盐水250毫升之中,每日1次静脉滴注。待病情缓解后改为口服,每次1片(0.5毫克),每日3次,疗程为4～8周。
　　甲钴胺的不良反应较少,常见于胃肠道,例如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃肠道功能紊乱、软便等消化系统症状,发生率5%～1%。个别患者用药后可能出现过敏性皮疹,发生率小于0.1%。一旦出现过敏性皮疹应停止服药,以防过敏性休克及剥脱性皮炎等严重过敏反应的发生。