中医辨证分型论治联合激光治疗斑秃32例_斑秃是什么原因造成的

　　[摘要] 目的 探讨中医辨证分型论治联合激光照射治疗斑秃的疗效。方法 52例斑秃患者随机分为中医辨证分型论治联合激光照射治疗（治疗组）32例与激光照射治疗（对照组）20例，观察临床疗效。结果 治疗组总有效率93.8％，明显高于对照组70％，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 中医辨证分型论治联合激光照射治疗能显著提高疗效，改善微循环，快速止脱发。
　　[关键词] 斑秃； 中医辨证分型论治； 激光照射治疗； 疗效观察
　　[中图分类号] R322.99+5[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-238-01
　　
　　笔者在临床采用中医辨证分型论治联合激光照射治疗斑秃，并与单独应用激光照射治疗进行对比，疗效显著，报道如下。
　　1 临床资料
　　52例患者随机分成两组。治疗组32例，男19例，女13例；年龄15-45岁，平均25.3岁；病程半个月-2个月；其中斑秃29例，全秃2例，普秃1例。对照组20例，男12例，女8例；年龄18-40岁，平均23.8岁；病程1周-2个月；其中斑秃17例，全秃2例，普秃1例。中医辨证分为四型：①肝肾不足型：病程日久，平素头发枯焦，发病时头发大片脱落，或兼眉毛、阴毛等脱落，甚或全身毛发脱落，常伴头昏，耳鸣，目眩，精神不振，失眠多梦，腰膝酸软，遗精滑泄，舌淡红，苔薄，脉沉细。②气血两虚型：多在病后或久病或产后头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱，伴头晕眼花，心悸气短，懒言乏力，失眠善忘，唇白，舌淡，苔少，脉细无力。③气滞血瘀型：发落后日久不长，或形成全秃，甚至须眉俱落，发病前有头痛、偏头痛、头皮刺痛或胸胁疼痛等病症，伴失眠多梦，烦热易怒，胸闷纳差，舌质暗红或有瘀斑，苔薄白或少苔，脉弦细或细涩。④血燥风盛型：病程一般较短，呈突然片状脱落，以致成片，可见头皮光亮，头屑多，自觉头皮瘙痒或头部烘热，或见心烦口渴，急躁易怒，舌红，苔净，脉弦细带数。两组患者性别、年龄、病程及分型比较均无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
　　2 治疗方法
　　对照组：激光照射治疗，波长810nm，功率1000mW，时间30min，每日1次。
　　治疗组：在对照组激光照射治疗的基础上辨证分型加服中药①肝肾不足型：制首乌、女贞子、旱莲草、菟丝子、枸杞子、山药、补骨脂、仙灵脾各15g，山萸肉、巴戟天、黄精、桑椹子、覆盆子各12g，黑豆、黑芝麻、酸枣仁各30g；②气血两虚型：党参、茯苓、当归、熟地、白芍、黄精各15g，白术、川芎、大枣各12g，黄芪、鸡血藤各30g，炙甘草、五味子各9g，阿胶6g；③气滞血瘀型：赤芍、当归各15g，川芎、柴胡、茜草、香附各12g，红花、桃仁、地龙、僵蚕各10g，青皮9g，丹参、鸡血藤、酸枣仁各30g；④血燥风盛型：桑叶、菊花、防风、蝉衣、苍术各10g，天麻6g，羌活、木瓜各9g，川芎、白芍、白术、柏子仁各12g，当归、生地、侧柏叶、肉苁蓉、首乌各15g。日1剂，早晚分服，疗程1个月。同时配合激光照射治疗，波长810nm,功率1000mW，时间30分钟，每日1次。治疗前、结束时检查血尿常规及肝肾功能。
　　3 疗效标准
　　临床痊愈：新发全部生长，分布密度与毛发粗细、色泽同正常头发；显效：新发生长70％以上，毛发粗细、色泽接近正常头发；有效：新发生长10－70％，包括毳毛生长，色泽或黑或白；无效：经观察2月，无新发生长，或新发生长＜10％或继续脱发。
　　4 治疗结果
　　治疗组32例，临床治愈22例，显效4例，有效2例，无效2例，总有效率93.8%；对照组20例，临床治愈8例，显效4例，有效2例，无效6例，总有效率70％。经统计学处理两组疗效有显著性差异（p＜0.05）。
　　5 讨论
　　斑秃是一种突然发生的局限性脱发，其发病与多种因素有关，一般认为与精神过度紧张、机体劳累、遗传及自身免疫反应等有关，其中自身免疫反应更有可能。斑秃归属于中医学“油风”的范畴。病机为血燥生风，瘀血阻络，久病气血两虚、肝肾不足致发失濡养而发为斑秃。治疗可滋补肝肾，益气养血，活血化瘀，养血祛风。诸方药中黑芝麻、黑豆、制首乌、菟丝子、枸杞子、山药、山萸肉、黄精、桑椹子、覆盆子、酸枣仁、木瓜养血滋阴，补养肝肾，固精生发；女贞子、旱莲草滋而不腻，补而不燥，且有凉血润燥作用；补骨脂、仙灵脾、巴戟天补肾助阳；党参、茯苓、白术、大枣、黄芪、炙甘草益气健脾生发；当归、熟地、白芍、鸡血藤、阿胶养血补血荣发；五味子养心安神，心得养则血自充；桃仁、红花、赤芍活血化瘀，瘀不去则新不生，祛瘀即所以生新也；当归、川芎、丹参活血生新；柴胡、香附、青皮理气开郁，以增行血祛瘀之力；茜草、天麻、地龙、僵蚕祛风通络；桑叶、菊花、防风、蝉衣祛风止痒除头屑；羌活气味雄烈，直达颠顶，用以疏导颠顶之血脉，则毛发易生；侧柏叶清血热，止脱发；柏子仁、肉苁蓉润燥。而激光照射治疗可促进血液循环，改善缺氧状态，减轻组织水肿，使毛细血管扩张，影响酶的活性，调节机体免疫功能，促进毛发生长，据观察可在3-5天内迅速停止继续脱发。笔者认为中医辨证分型论治联合激光治疗本病疗效显著，可能是中药改善了局部微循环，并有免疫调节作用，与激光协同起效，且无明显不良反应，疗效显著。