实验室生物安全防护_血细胞分析的生物安全防护

　　[关键词]血细胞分析； 生物安全 　　[中图分类号] R197 [文献标识码]B [文章编号] 1005-0515（2010）-12-205-01 　　
　　血液标本是检验科最常见的标本之一。在血细胞分析过程中，血液中可能存在的细菌、病毒、真菌及寄生虫等病原体对实验室环境及操作人员而言是潜在的危害。本文就血液实验室潜在的生物安全危害及安全防护措施报告如下。
　　1 检验人员基本安全防护
　　检验人员应提高生物安全防范意识，进入实验室污染区后要穿工作服及专用鞋。血液标本中可能存在各种病原体，检验人员在接触标本的过程中应戴手套，且戴手套后不应再接触清洁表面。当手套破损后，手被血液污染时应立即洗手。在进行可能产生气溶胶的操作时，需进行头面部保护，如戴口罩、眼罩或帽子等。不应在实验室中穿露趾鞋。应定期对检验人员体检，建立检验人员的健康档案。工作结束要离开实验室时，使用的防护用品应先消毒，后摘除，脱去手套后须洗手。实验操作完毕后应按“六步法”正确洗手。工作服由医院统一清洗，不可带回家。检验人员不应在工作区内饮水、吃东西、吸烟、化妆、处理隐形眼镜等，不得在工作区存放私人物品，未得到批准不得在工作区内接待外来客人。
　　2血液标本采集及运送中的安全防护
　　血细胞分析标本分为静脉血及末梢血两种。静脉血采集实施一人、一针、一管、一巾、一带，条件允许的情况下，应使用与仪器匹配的一次性安全真空采血管以取代传统的针头和注射器，这样既保证了血液标本检测质量又保证了工作人员采血及操作时的生物安全。末梢血采集应做到一人、一针、一管、一片，对每位患者操作前后要认真进行手消毒。从患者身上拔出针头及真空采血管与针头分离时，要防止被针头刺伤，不要给用过的注射器针头戴护套。使用后的一次性针头、玻片应存放在耐刺、防渗漏的锐器盒内，当达到容量的3/4时就予以更换。末梢血采集时要避免血液直接接触皮肤，如手不慎接触到血液要立即洗手。采血时，可能会发生被针头刺伤的情况，存在感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）的可能。针刺伤后是否发生感染取决于暴露时间、伤口深度、携带病毒的血量、是否接种疫苗等。血源性HBV的职业暴露最常见，而乙肝预苗的接种可减少HBV感染的风险,因此建议检验人员接种乙肝预苗，预防HBV感染[1]。标本运送应采用密闭容器盒，以确保工作人员及环境不被污染。
　　3 血细胞分析检测过程中的安全防护
　　近年来，各类血细胞分析仪的普遍使用，静脉血血细胞分析大都为全自动检测，一般无需将采血管盖子打开，加样针能直接插入采血管吸到标本，整个分析过程构成了一个封闭系统，避免了检测过程中的污染问题。血细胞分析过程中，采血管的开启、加样、振荡均能产生大量气溶胶，而全自动血细胞分析仪可以避免气溶胶扩散。气溶胶是悬浮于气体介质中固体、液体微小粒子形成的胶溶状态分散体系。气溶胶无色无味、不易发现，检验人员可在自然呼吸中不知不觉吸入而造成感染。静脉血细胞分析有时也需要手动操作，需将采血管盖子打开，此分析过程不能构成封闭系统，故不可避免的产生气溶胶，因此手动操作时建议戴口罩，可有效防止气溶胶吸入体内。多数医院的检验科，末梢血血细胞分析是手动操作加样的，开盖及混匀要轻，避免产生过多气溶胶。打开采血管时，可以用纸或纱布抓住盖子以防止喷溅。实验完成后要立即盖上采血管盖，这可以减少气溶胶的产生。手动加样时由于血液容易喷溅，建议戴口罩以防止气溶胶吸入体内。实验过程中如有血液溢出，应立即用布或纸巾覆盖，然后在上面倾倒5g/L含氯消毒剂，作用30分钟后将布或纸巾清理掉，再用1g/L含氯消毒剂擦拭污染区。实验过程中意外出现扎伤、皮肤污染血标本时，应立即用肥皂水清洗，再用大量流水冲洗伤口。根据锐器污染源的不同可采取相应的预防措施，并进行血源性传染病的检查和随访。黏膜、结膜被污染后应用大量的水冲洗。实验过程中还要防止间接传播，接触样品的手污染了操作台、仪器、物品等，都可能造成间接传播。每日工作结束后用1g/L含氯消毒剂全面擦拭消毒，每日下班后开启紫外灯对空气消毒，照射时间一般应大于30分钟。
　　4 血细胞分析废弃物的正确处理
　　实验完毕后，标本用塑料膜封好，分类放入冰箱保存。保存期满的标本存放在双层无渗透、无破损的黄色医疗废物包装袋中，当达到3/4时，封好袋口由专人签收送到废弃物放置点，统一焚烧。盛放锐器的一次性容器，应将其放入“感染性废弃物”的容器中进行焚烧,焚烧温度应高于800℃，如低于800℃就会产生二恶英、呋喃等有毒物质。用过的废液要经过处理达到无害标准后才能排放。对一次性医院废物应先消毒，再集中收回进行毁形处理。
　　由于工作性质特殊，血液实验室是一个与血液密切接触的地方，而血液中可能存在各种病原微生物。如检验人员缺乏生物安全意识，不加强安全防护，违规操作，可能会造成生物危害。只要检验人员能重视生物安全防护工作，对潜在的生物危害有充分认识，遵守操作规程，一定能将生物安全工作推上新的台阶。
　　参考文献
　　[1] Sadoh WE,Fawole AO,Sadoh AE,et al.Practice of universal precautions among healthcare workers[J].J Natl Med Assoc,2006,98(5):722-726.