食管癌普查的检查方法_卢戈氏液染色在早期食管癌普查中的意义与评价

　　[摘要] 目的 观察胃镜下卢戈氏液染色是否能提高早期食管癌及癌前病变的检出率。方法 选取太行山脉食管癌高发区40-69岁的普通居民1000人。先做常规胃镜检查，可疑处活检。然后胃镜下卢戈氏液食管粘膜染色，在阳性部位再进行活检。结果 常规检查发现中晚期食管癌6例，早期食管癌0例，非典型增生10例，卢戈氏液染色后发现中晚期食管癌6例，早期食管癌（包括原位癌）7例，非典型增生31例。染色后早期食管癌和非典型增生的检出率明显高于染色前P＜0.05。结论 内镜普查早期食管癌应用卢戈氏液染色可显著提高早期食管癌及非典型增生的检出率。
　　[关键词] 卢戈氏液； 食管癌； 普查
　　[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-028-01
　　
　　我国是食管癌病死率最高的国家，早期诊断与食管癌患者的治疗和预后密切相关[1]。在食管癌高发区应用胃镜普查是提高早期食管癌发现率的有效方法。早期食管癌在胃镜下表现无特异性，容易漏诊。内镜下粘膜染色技术早在20世纪50年代的日本已经开展并逐渐发展成熟。在国内虽早已开展，但远没有普及和推广。现我们选取食管癌高发区普通居民1000人，应用普通胃镜检查和卢戈氏液染色检查两种方法分组比较，来评价内镜下卢戈氏液染色是否能提高早期食管癌的检出率。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 选取太行山脉食管癌高发区域五个自然村普通居民，年龄40―69岁共1000人，男382人、女618人平均年龄57岁，其中小于55岁477人，大于等于55岁533人。普查对象无食管病症状，无碘过敏及甲状腺病史。
　　1.2 方法 对每例受检查者先做常规胃镜检查，可疑处活检，然后退镜至贲门，从活检孔道插入塑料喷洒管，前端伸出内镜1cm，用20ml针管抽取1.2%卢戈氏液15ml自下而上边退镜边注入卢戈氏液，使其均匀喷洒在食管粘膜上。染色后胃镜再进入胃腔内及时吸净食管及胃腔内存留的碘液，1分钟后边退镜边观察食管粘膜。通常正常粘膜被染成棕褐色，病灶或异型增生呈现不同程度的不染或浅染色区域（即阳性所见）。一般3―5分钟后颜色消退，对阳性区域中央进行活检，咬取块数视病灶大小而定。如染色后发现多处散在病灶，应尽可能将可疑病灶均要取活检。活检标本用固定液固定送病理室检查。
　　1.3 统计学处理 采用SPSS11．5统计软件对数据进行分析，组间比较采用卡方检验，理论数小于5的采用卡方校正检验，检验水准a=0.05。
　　2 结果
　　2.1 经过对卢戈氏液染色异常部位的粘膜进行病理检查，结果示内镜下卢戈氏液染色可以大大提高食管早期食管癌和非典型增生的检出率，与常规胃镜检查组比较，差异显著(P