浅谈面神经炎_轻微面神经炎

来源:执业药师 发布时间:2019-09-06 点击:

  面神经炎又称面神经麻痹、面瘫,俗称“歪嘴风”,是指面神经管内的面神经发生的急性非化脓性炎症。面神经属于脑神经的分支,又叫第七对脑神经,为混合性神经。面神经的分支分成两部分,一部分位于面神经管内,另一部分位于颅外,临床上常见的面神经麻痹主要是位于面神经管内的那一部分神经出现了急性炎性改变。面神经发生病变后,患侧面部表情肌便失去了功能,随即发生一系列的肌肉运动功能障碍,出现下面所描述的症状和体征。
  面神经炎多见于20~50岁的成年人,男性多发。引起面神经炎的病因尚未明了,部分病人可能由于面部及耳后局部受凉或吹冷风过久或因病毒感染直接引起。发病后,面神经充血、水肿、神经髓鞘或轴突有不同程度的变性。中医认为面瘫是由于人体血气不足,面部、耳后部遭受风寒侵袭,使局部经络阻滞,筋脉失养所致。
  临床表现
  面神经炎的前趋症状不太明显,有些患者只是在发病前出现过患侧的耳疼、耳后乳突疼,或患侧面部轻度疼痛。面神经炎起病较急,一般多发生在一侧面部,患者通常在早晨起床后洗漱时发现口角歪向一侧,上下眼睑不能闭合。
  检查中发现患者抬头时患侧额头皱纹消失;眉毛下垂,不能皱眉;眼周围轮匝肌瘫痪,眼裂增大,眼睑不能闭合或闭合不全,闭眼时瘫痪侧眼球转向上方,露出白色球结膜;患侧鼻唇沟变浅或消失;口角下垂,做吹口哨或鼓腮的动作时,患侧口角漏风;患侧面部表情肌瘫痪,不能表达笑容,面部被健侧牵拉;如病变波及到味觉纤维,患侧舌前部2/3的部位则味觉丧失。
  诊断:根据上述临床表现,面神经炎的诊断并不困难。如在检查中发现上述体征,在排除其他疾病导致的面瘫之后,可做出诊断。需要与中枢性面瘫相鉴别,中枢性面瘫累及面下部的肌肉群,仅表现出患侧面下部表情肌的瘫痪,如口角歪斜,鼻唇沟平坦,而面上部表情肌正常,抬头时额头皱纹存在,眼睑闭合无异常。中枢性瘫痪多同时伴有同侧肢体偏瘫,导致中枢性瘫痪的原因大多由于脑血管疾病引起,如脑梗死,脑出血等疾患,头颅CT可协助诊断。
  面神经炎的治疗原则
  面神经炎发病后要立即采取措施,抓住早期治疗时机可取得良好效果。治疗原则是改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿,促使局部、尤其是茎乳突部神经孔和神经干水肿的消退,保护神经免受损伤,同时要保护眼睛,防止暴露的角膜因感染而引起角膜炎。
  药物选择
  在急性期可短期应用强的松10毫克,每日3次;或地塞米松1.5~3毫克,每日1~2次,用药7~10天,然后逐渐减药,直至停用。
  胆碱酯酶抑制剂:选用加兰他敏2.5毫克肌注,每日1次,连用2周。
  抗病毒药物:可用阿昔洛韦片200毫克,每日4~5次,连用2周。
  维生素B族、血管扩张药、神经妥乐平、高渗溶液甘露醇等药物的合理选用,医生会根据患者的病情酌情用药,用药时间的长短应掌握在临床症状好转直至痊愈的这段时间内。
  针灸和理疗:针灸取穴可选颊车、地仓、迎香、下关、牵正等穴位。 理疗可采用耳后局部热敷和红外线理疗,对消除神经的局部炎症,有较好的疗效,对瘫痪面部肌肉也可间歇进行按摩,以改善局部血液循环。
  如果面神经炎治疗及时,在3~4周可逐渐恢复,2~3个月可完全恢复。若少数病人治疗拖延,可恢复缓慢或经久不愈。重症患者,可能会遗留病侧面部肌肉挛缩的后遗症。
  为了防止面神经炎的发生,主要应避免面部和耳后受风寒袭击;炎热的夏季要避免长时间直吹空调或电扇,不要过度贪凉;及时治疗病毒感染性疾病也是预防措施。面神经炎治疗越及时,疗效越明显,预后越好。

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