[预防天时引发秋燥病]大班健康预防秋燥反思

　　地球绕日一周，谓之一岁，而一岁之气候不齐，那是地球运行的角度不同。当地球行至南纬二十三度二十七分四十五秒南回归线时，得斜射日光，气候寒冷。行至北纬二十三度二十七分四十五秒北归线时，得正射目光，气候炎热。古人掌握这个规律，才把年时划分为二十四个节气。正是春分起算，将周天分为三百六十度，则春分适当零度，夏至九十度，秋分一百八十度，冬至二百七十度，再将相距之九十度以六分之，得每份十五度，一周天有二十四个十五度，以之分为二十四节。而秋分，是地球行至夏至与冬至之间时，气候干燥、凉爽适中。
　　一年二十四个节气，都有不同的气象及万物之变化。尤其是人体。天气过热，腠理疏松，宣泄汗液，排出热气。天气清凉或寒冷，腠理紧闭，把住阳气不得外泄。这一机能，全靠自身的元气充足，调和阴阳平衡。维持身体健康。此理，商周时代的人们已经明白和关注，并且载入《周礼》一书中。阅览《周礼》书籍，我们就知道几千年前，周代人已经掌握气候的变化与人体健康和疾病的发生均有相联。古人不但懂得防范天气变化，而且还知道如何诊断和治疗因气候变化引起的疾病，为中医学奠定了基础。到东汉，古人又把一年四季的气候之变，区分风、寒、暑、湿、燥、火，称为六气，是天时气候。如果这种气候过极或不足，使人致病，称为六淫。
　　然而，燥的相对性是什么?是湿润。两者在六气相持中，为阳和为阴，都有相对性，都能制约对性的过极。传统常用西洋参、太子参、沙参、生地、天冬、麦冬、葛根、天花粉、百合、竹汁、藕汁、枸杞子、女贞子、白莲子、旱莲草、扶芳藤，等等，形成滋阴派系。在这个派系里，你运筹如何?就看你的辨证施治是否准确，是否机灵。
　　唐代天宝元年六月间，一行巡视官员到南方两广巡视民情、国界。在那时，正值处暑之期，粤桂地区的气候格外炎热，又加上时而倾盆大雨，时而烈日高照，大地蒸发出的热气，令人难受。这行人员多数是北方人，有人感受不了南方湿热的天气，他们还未巡行到南疆，就已经疲倦不堪，不得不勒马回朝。当他们北上路程，走过湘南地带时，已是夏末秋初，时至凉快的气候。在粤桂，感受那闷热、多汗、食欲不振的症状已逐步缓解。但是，困乏的症状依然缠绵身体。回到长安，巡行的日子已度秋分时段。那天，一位巡视官身感不适，出现发热，无汗，鼻唇干，咽喉燥痛，气逆干咳，肢懈身疼，胸胁窜痛，脘腹灼热，便泄不爽，溺短赤热。朝庭院医初诊为秋燥症，开生地15克、麦冬、桑白皮、葛根、杏仁、桔梗各9克、甘草6克，水煎服。又取西洋参6克，另煎兑服。服两剂后，症状不但不缓解，反而加重。因此复诊，明断病因，认为病人在南方感受过湿热，一路返回长安，适逢秋凉，腠理关闭，湿热滞于经络、脏腑，潜伏发作。患者“脉右浮涩，关尺弦滞，舌苔粗如积粉，两边白滑，此喻嘉言所谓秋伤燥湿，乃肺燥脾湿之候，即俗称燥包湿，湿遏热伏是也。”另开石膏60克(捣碎，先煎)、玄参12克、黄芩、百合、麦冬、茯苓、白术、杏仁、桔梗、防风各9克，薄荷、甘草各6克水煎服。一组清热、祛湿、滋阴润肺止咳药，患者服了三剂，症状大减。
　　从上述病例，我们可以知道，患者前在南方，感受湿热，潜伏于体内。当他们一路返回长安，时至入秋之际，天气已经逐渐清凉，腠理闭合，湿热羁于体内。到了秋天，北方气候凛冽干燥，湿热内化，才出现上述病情。这种判断与分析，符合中医逻辑推理。可以认定，第二次诊断正确，用方得当，疗效明显。熟悉这个医案，应该得到一个启示，秋天出现燥热，首先考虑患者病史，是否感受过湿热。湿热可潜伏于体内、脏腑。如果燥热在表，容易出现“燥包湿”，药用必须清热、祛湿兼顾。否则，滋阴润燥，难见功效。
　　秋分节气，气候干燥，人体难免不受到影响。如果过于干燥，体内津液消耗，自然会影响到肾气不足，累及其他脏器。譬如肝肾阴虚：腰部酸痛，头晕眼花，耳聋耳鸣，肝区疼痛，容易抽筋、早泄、梦遗或月经不调；心肾不交：腰酸腿软，心悸，多梦，头晕眼花，肾肺阴虚：咽干，咳嗽，潮热，胸闷，气喘等不适症状。药用于防燥保健，通常在滋阴派系里，抽选二到三味为君臣相联，然后针对病位，补选其他药为伍。常见的是：燥伤肾，通用药方为龟板15(捣碎，先煎)、生地各15克、枸杞子、女贞子、旱莲草各9克、甘草6克。腰痛，加牛膝9克，口渴者加葛根、石斛各9克。小便黄者加泽泻9克；燥伤肝，通用药方是龟板15克(捣碎，先煎)生地各15克、银柴胡、麦冬、玄参、枸杞子各9克，肝区痛者加白芍、延胡索各9克，抽筋者加夜交藤、鸡血藤各15克；燥伤脾，通用药方是党参、麦冬、沙参、白莲子、桑椹子、天花粉各9克，不思饮食者加薏苡仁、红枣各20克、炙甘草6克；燥伤心，通常药方是麦冬、沙参、枸杞子各9克、胡黄莲6克，心悸多梦者加酸枣仁、柏子仁各9克、夜交藤15克、甘草6克；燥伤肺，常用药方是生地15克、党参、麦冬、百合、桑椹子各9克、甘草6克，咳嗽者加杏仁、桔梗各9克、川贝6克，气喘者加紫苑、款冬花各6克。
　　以上之举，乃是大众方药，适合家庭防治通用。其实论燥，正如《医林绳墨》所述：“大抵治燥不止一端，论燥之证不止一条，要必因其所动而治其所发，是当探求其奥，以明燥证之端的也。”隋朝皇帝，追求保健长寿，最重要的就是讲究顺应天时。到了秋天，则要多食用滋阴食物，节制淫荡，把住躯体津液，不能枉费外泄。这是度过秋分节气，防燥、养生的文明举措。有史料记载，隋朝皇帝常用扶芳藤。配合党参、枸杞子，水煎煮，当茶饮用。此方有抗疲劳，抗衰老，滋阴补气的功效。广西名牌产品――百年乐，药剂方中必有扶芳藤，否则无效。在治燥方针中，遵循“燥者润之，养血之谓也。”的原则。药用治燥，滋阴润燥的配伍中，必须加上补血养血之药，才能达到阴盛阳化，气液流通，方有功效。
　　时下秋分时段，气候清凉宜人。但是，由于干燥，值得人们戒心的是：　“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻；若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重…”。秋燥，随时耗费人体津液，甚者致病，病者阴阳失调，元气不振，抵抗力差，所以每到秋天，常见呼吸道传染病时有发生。我们要好好掌握这个天时致病的规律，做到未病先防，既病防变。否则，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!