[小儿腹泻的中医治疗] 慢性腹泻中医治疗

　　[摘要] 目的 探讨小儿腹泻的中医疗法及临床疗效。 方法 上药焙干研粉,混合均匀,装瓶备用。用时每次取药粉5g,用醋调匀,把调好的药粉敷于脐部,用纱布敷盖,胶布固定，每日换药1次。 结果 84例中,敷脐1次,腹泻停止者16例,敷脐2次,腹泻停止者21例;敷脐3次,腹泻停止者26例,敷脐4次,腹泻停止者16例,腹泻次数逐渐减少者5例,84例中未见无效者。 结论 五苓散敷脐治疗婴幼儿腹泻的良好给药途径和方法,简便易行,无副作用,家长和患儿均易于接受,值得临床推广和应用。
　　[关键词] 五苓散； 敷脐/小儿腹泻； 治疗
　　[中图分类号] R241.26[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-163-01
　　
　　小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50％，全世界每年死于腹泻的儿童高达500万-1800万[1]。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病[2]。五苓散是医圣张仲景在《伤寒论》中治疗“蓄水证”的主方之一。笔者从2003年起,采用五苓散敷脐治疗小儿腹泻，取得了满意的效果,现介绍如下。
　　1 临床资料
　　1.1一般资料
　　84例均为门诊患儿,其中男性54例,女性30例,年龄最小的30天,最大的9岁;病程在1―5天的35例,6―10天的31例,10天以上的18例。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 药物组成
　　茯苓20g,猪苓20g,泽泻15g,桂枝12g,白术15g。
　　1.2.2 用法
　　上药焙干研粉,混合均匀,装瓶备用。用时每次取药粉5g,用醋调匀,把调好的药粉敷于脐部,用纱布敷盖,胶布固定。每日换药1次。一般连用4天,主要用于腹泻而无发热,偏于虚寒证患者。
　　1.3 疗效标准[3]
　　敷药4天内腹泻停止者为痊愈;4天内腹泻次数明显减少,或由稀转稠,但尚未完全恢复正常者为好转。敷药4天内大便次数或大便性状无改变者为无效。
　　2 治疗结果
　　84例中,敷脐1次,腹泻停止者16例,敷脐2次,腹泻停止者21例;敷脐3次,腹泻停止者26例,敷脐4次,腹泻停止者16例,腹泻次数逐渐减少者5例,84例中未见无效者。
　　3 讨论
　　小儿腹泻好发于夏秋季节, 因脾胃素虚, 喂养不当, 内伤乳食, 感受暑湿, 时邪或饮食不洁, 损伤脾胃, 致使脾胃对水谷之腐熟运化功能失调, 水谷不分, 下迫大肠, 则成泄泻。张景岳曰[4]: “泄泻之本无不由脾胃”,指明腹泻与脾虚关系极为密切。泄泻可分为寒、热、虚, 实证。暑热夹湿泄泻严重易耗伤阴液,甚则导致阴损及阳的危重证候。
　　由于婴幼儿脏腑娇嫩,各种生理功能尚未发育成熟,脾胃功能不足,寒冷不能自调,饮食不知自节,风寒外袭,脾胃健运失司,分清泌浊的功能失职,而发生泄泻。再者由于婴幼儿不能自言,啼泣无端,服药打针均有一定困难,我们采用五苓散敷脐治疗,患儿家长均易接受,又能取得满意的疗效。本方药中,桂枝辛温,可温通阳气,温中散寒,理气降逆;茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿;白术健脾燥湿,诸药合用,使中焦得温,气机升降正常,脾胃健运,则泄泻自止。
　　祖国医学认为[5],脐中为神阙穴,属任脉之穴,任脉为阴脉之海,与督脉互为表里。任督、冲三脉经气相交会于脐部,联系着全身的气血经络,交通于五脏六腑,具有蓄益经脉之气血的作用,现代医学认为,脐在发育过程中为腹壁最后闭合之处,脐周血管丰富,且无皮下脂肪,具有吸收功能。药物敷脐后,通过脐部皮肤的渗透,吸收进入人体,直达病所,共奏祛邪愈病之功能。是治疗婴幼儿腹泻的良好给药途径和方法,简便易行,无副作用,家长和患儿均易于接受,值得临床推广和应用。
　　参考文献
　　[1] 崔玉珍,丁彩云. 云南白药脐敷治疗小儿腹泻46例体会[J]. 邯郸医学高等专科学校学报, 2006,(02):89.
　　[2] 霍秋如. 针炙并脐敷药治疗小儿腹泻458例[J]. 菏泽医学专科学校学报,2001,(03):186.
　　[3] 梁瑶林,万桂莲.小儿腹泻的饮食与调理[J]. 中国社区医师,2004,(05):432.
　　[4] 唐明霞,杨克俭.幼泻宁冲剂治疗小儿腹泻200例[J]. 实用中医内科杂志,2004,(05):322-323.
　　[5] 王志新,陈明辉,张贺公. 腹泻冲剂治疗小儿腹泻30例临床观察[J]. 中国中医急症, 2005,(01):28-29.