腹腔镜阴式子宫全切除术PPT【浅谈阴式子宫全切除术的护理】

　　关键字:子宫切除术 　　 随着生活质量的提高,微创技术应用日益广泛。 近年已经用于临床。它主要适用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病。它与传统的经腹手术相比具有损伤小、恢复快、术后疼痛轻、腹部无切口、住院时间短、医疗费用低等诸多优点,受到广大患者的欢迎。我科至今做阴式子宫全切术已累计多例,术后患者恢复良好,无合并症发生。均痊愈出院,现将护理体会介绍如下。
　　1临床资料
　　2008年1～12月贵州省思南县人民医院妇产科共实行阴式子宫切手术18例,均符合手术适应证。
　　2护理
　　2.1术前护理
　　2.1.1心理护理保持温和亲切的态度,认真听取患者主诉,了解患者心理状态。介绍手术方式的优点、手术成功的案例。讲解性生理、心理知识,消除患者顾虑,增加治疗信心。
　　2.1.2皮肤准备备皮范围上至耻骨联合以上10 cm,下至会阴及肛门周围,两侧大腿内侧上1/3,并做好外阴、尿道口、肛门区等部位的清洁消毒。
　　2.1.3阴道准备常规术前3天用0.5%碘伏棉球行阴道擦洗。手术当天早晨再次用0.5%碘伏棉球行阴道擦洗,保证阴道清洁。
　　2.1.4胃肠道准备术前1天午餐半流质,餐后2 h口服20%甘露醇250 ml,0.9%盐水500 ml,10%葡萄糖500 ml口服,晚餐进流质饮食。晚上予4%肥皂水清洁灌肠,手术日晨再予4%肥皂水灌肠。术前12小时禁食,6小时禁水。术前3天口服肠道抗生素,消化道常规准备。
　　2.2术后护理
　　2.2.1一般护理患者术后根据麻醉方式采取恰当的体位。24 h内严密监测生命体征变化。本组病人术后3 d内,出现发热者约占16%,经对症处理后均好转。
　　2.2.2尿管护理保持尿管通畅,防止折叠扭曲,观察尿液颜色、量。一般术后24 h拔除尿管,拔管后督促患者及时排尿。鼓励多饮水,起到冲洗膀胱的作用。
　　2.2.3会阴部护理 术后阴道内放置纱布的患者,一般术后24 h取出。严密观察阴道出血和分泌物情况。保持会阴的清洁和干燥,每日用0.5%碘伏棉球擦洗会阴2次,预防泌尿系感染。
　　2.2.4饮食及排便护理术后6 h进流质饮食,排气后进半流质饮食,5 d后进正常饮食。嘱其平衡营养,增加粗纤维食物,保持大便通畅,预防便秘,大便时不能太用力。便秘者遵医嘱给予缓泻剂。
　　2.25 术后一周内,避免增加腹压的动作,积极治疗咳嗽、便秘、不宜久站、久坐、提重物,注意保暖,预防感冒,1个月后复查,2个月内禁止性生活,3个月内避免重体力劳动,若有下腹部、会阴疼痛、阴道流血及时就诊。注意保持会阴部清洁、干燥、收缩会阴及肛提肌,锻炼盆底肌肉。
　　3结论
　　作为妇产科护士,从已有的手术病例中总结经验,不断学习新的医学知识,努力掌握熟练的现代医学护理技术,积累系统的护理措施,树立正确的护患关系,加强对患者的理解和护理,从而使患者在阴式子宫全切除手术护理中获优质的服务,把患者的痛苦减少到最小,并积极主动地做好一切护理工作,又要为患者排忧解难,使患者在住院治病的同时,对生理卫生、心理卫生、自我保健都有新的认识,为提高生活质量打下良好的基础。
　　
　　参考文献
　　[1]张红菊,黄艳红.阴式子宫切除术病人的护理[J].护理研究,2005,11(19):2487.
　　[2]文燕玲.阴式子宫切除术患者的观察与护理[J].华夏医学,2007,5(10):36.