[新型N-CPAP在新生儿透明膜病及呼吸衰竭中应用] Nⅰ_Mo转化膜

来源:执业医师 发布时间:2019-04-29 点击:

  [摘要] 目的 探讨新型N-CPAP新生儿透明膜病及呼吸衰竭中应用。方法 N-CPAP治疗仪器为广州鸽子医疗器械有限公司的AD-II医用给氧仪N-CPAP。结果 60例中痊愈42例,改用CMV治疗6例,自动出院3例,治愈率70%。治愈42例中,6h紫绀消失23例,余为12h内紫绀消失,呼吸困难及呼吸节律不齐显著改善。最短N-CPAP应用3d,最长N-CPAP应用7d。42例治疗过程中未发现气胸、出血、鼻黏膜糜烂,感染等并发症。本组治愈率70%。结论 N-CPAP治疗早产儿肺透明膜病具有疗效显著,创伤小,副作用少,住院时间及费用相对减少等特点从而明显提高了新生儿存活率,降低了新生儿病死率及致残率,应创造条件尽量使用。
  [关键词] 新型N-CPAP; 新生儿透明膜病; 呼吸衰竭
  [中图分类号] R563.8[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-123-01
  
  肺透明膜病(hyaline membrane disease;HMD)又名特发性呼吸窘迫综合征或新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome;RDS),系指生后不久由于进行性肺不张而出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹及呼吸衰竭;病理上以终末细支气管至肺泡壁上附有嗜伊红性透明膜为特征。一般见于早产儿,主要因表面活性物质不足而导致肺不张,故又称“表面活性物质缺乏综合征”它是引起早产儿早期呼吸困难及死亡的最常见原因。经鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)早在20世纪70年代国外已广泛应用于治疗新生儿肺透明膜病及呼吸衰竭,早期仪器较为简单副作用大。我院于2010年10月至2011年6月共收治60例患者使用新型N-CPAP治疗新生儿,疗效显著,取得一定的经验,现报告如下:
  1 临床资料 我院于2010年10月至2011年6月共收治60例患者使用新型N-CPAP治疗新生儿,其中男36例,女14例;年龄为生后1h-24d;早产16例,顺产19例,剖宫产11例;足月13例;胎龄26-41周。原发疾病包括早产10例、新生儿肺炎12例、新生儿肺透明膜病6例、新生儿窒息3例、胎粪吸入综合征1例、新生儿缺氧缺血性脑病3例、新生儿败血症2例、先天性心脏病3例等。所有病例均存在气促,有不同程度呼吸困难22例,存在不同程度紫绀23例。除16例HMD(均有临床症状,并经胸片证实)外,其他病例均存在Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭。呼吸衰竭诊断标准:Ⅰ型呼吸衰竭血气分析PaO250mmHg。
  2 方法 N-CPAP治疗仪器为广州鸽子医疗器械有限公司的AD-Ⅱ医用给氧仪N-CPAP。CPAP该仪器有氧浓度调节表0-1.0系空氧混合有压力表有加温湿化装置,初调值吸入氧浓度为0.5-0.8病情稳定后调至�0.5CPAP压力根据病情而定5-8mmH2O,选择患儿合适的鼻塞固定。
  3 结果 1)60例中痊愈42例,改用CMV治疗6例,自动出院3例,治愈率70%。治愈42例中,6h紫绀消失23例,余为12h内紫绀消失,呼吸困难及呼吸节律不齐显著改善。最短N-CPAP应用3d,最长N-CPAP应用7d。42例治疗过程中未发现气胸、出血、鼻黏膜糜烂,感染等并发症。本组治愈率70%。2)N-CPAP治疗有效的指标使用N-CPAP后患儿生命体征稳定,面色红润,紫绀、呻吟、吸气性凹陷等呼吸困难逐渐减轻,经皮测血氧饱和度>90%,血气分析示:pH:7.35-7.45,PaO2>6.67kPa,PaCO2

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