输液微粒对婴幼儿健康的影响|输液微粒

　　[摘要] 目的 分析输液微粒对婴幼儿健康的影响及护理预防措施。方法 分析婴幼儿输液中微粒形成的来源、危害进行分析，并提出相应的护理防范措施。结果 输液微粒多来自原辅材料、操作、包装材料、配伍用药，易导致婴幼儿的静脉炎、肉芽肿、栓塞、热源性及过敏性反应。结论 输液微粒对婴幼儿健康的影响严重，具有潜在性和长期性的特点。合理的输液微粒控制措施，输液制备、操作及过滤设备等有效护理措施能够减少输液微粒的污染情况发生，有效减少由输液微粒导致的机体损害。
　　[关键词] 输液微粒; 婴幼儿; 不良反应
　　[中图分类号] R174 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-201-01
　　
　　微粒是非物理性、非溶性，且直径小于50um，肉眼不能观察到，并对人体有害的细微颗粒杂质。已有较多研究表明[1]输液微粒在进入人体之后能够直接或间接的潜在人体中对各组织器官造成长期的危害，在婴幼儿健康方面的影响尤为突出，在输液中大量的微粒可能会引起静脉炎、热原样反应等，微粒也具有抗原的作用，引发过敏反应，甚至栓塞婴幼儿细嫩血管，刺激形成动脉的肉芽肿。本文全面分析了输液微粒对婴幼儿健康的影响，并提出相应护理预防措施，现报道如下。
　　1 输液微粒的来源
　　儿科输液和配药过程中，由于安瓶切割、不同的消毒方法等均有可能造成造成玻璃的微粒污染。在安瓶的切割过程中砂轮和玻璃之间摩擦，安瓶的局部会产生大量的肉眼较难看到的玻璃碎屑以及脱落的砂粒，而且切割的时间和长度越长，产生的玻璃碎屑也就越多，其不溶性的大微粒数目增加。另外在护理人员掰开安瓶的颈部、溶解粉剂药之后，抽出针头的瞬间也会产生较多的微粒。此类情况在橡皮塞问题上也同样发生，据研究表明橡皮塞的主要成分是天然乳胶以及合成橡胶，同时含有硫、碳墨、氧化锌、滑石等成分，此类杂质同样会脱落，从而形成各类不溶性的输液微粒。另外葡萄糖溶液中也可能夹杂蛋白质、糊精、脂肪等微粒，氯化钠溶液中可能加杂镁、钙等离子导致微粒存在，配伍用药添加药物都会造成空气中微粒进入输液之中[2]。
　　2 输液微粒的危害
　　2.1 静脉炎
　　婴幼儿静脉输液微粒引发静脉炎的几率较成年人要高，因为婴幼儿血管壁内膜较成年人脆弱，在微粒进入体内之后，会随着血液的循环不断摩擦损伤血管内壁，使其正常状态发生改变，逐渐不光滑，并黏着血小板，进一步导致了静脉炎发生。
　　2.2 肉芽肿
　　直径较小微粒在侵入脑、肾、肺等组织的毛细血管内后，可能引起巨噬细胞的增殖，并形成肉芽肿，经一部导致脑、肾、肺及眼等部位的不同程度供血不足，并造成循环的障碍。特别是因幼儿肺脏功能发育尚不足，常会导致继发的肺部疾病发生，可发生在尚未发育成熟的心、脾、肝、肾等多处脏器，尽管少量肉芽肿对机体的影响并不大，但大量肉芽肿对于婴幼儿重要脏器功能的表现和发育都有着重要的影响，甚至会威胁生命[3]。
　　2.3 栓塞
　　婴幼儿毛细血管较成年人要更加细嫩，正常人的毛细血管最为细处直径仅为6～8um，而婴幼儿的约为3um[4]，当输液微粒大于其所经过的毛细血管的直径时，会导致毛细血管的栓塞，影响代谢直径的正常运作，较大的动脉被栓赛后会对相应细胞和组织造成严重损坏，甚至坏死。毛细血管内形成的栓子可进一步加重微循环的障碍，严重的缺氧缺血使血管的上皮细胞发生肿胀和坏死，白细胞进一步聚集，促使多器官功能障碍综合征和多脏器衰竭的恶性循环。
　　2.4 热源反应及过敏反应
　　输液微粒在进入婴幼儿体内之后，会被机体识为致热源，从而引发热源反应及过敏反应，引发患儿的发热、药物性皮炎甚至是过敏性休克。
　　3 儿科输液微粒防范措施
　　3.1 输液用品的选择
　　 选择正规的厂家出品的输液器、输液液体、药品，尽量选用新型橡皮塞，加药时应选择一次性针头，针头型要小，不可反复穿刺，尽量减少加药时产生的输液微粒。
　　3.2 安瓿的切割消毒
　　由于安瓿为加热溶解制作，因此安瓿内部的气压要较大气压小，打开安瓿瞬间会产生倒吸的气流，导致微粒污染。现新型易折型安瓿操作简单，并且产生微粒较少。但安瓿割据时应注意割据痕的长度要小于1/4周[5]，以减少摩擦产生的玻璃微粒和磨轮掉落的微粒。有报道表明0.5%的碘伏擦拭安瓿颈段能够有效减少微粒的产生。
　　3.3 病房环境的净化
　　应注意减少病房空气流动，注意处置室的净化，防治空气中微粒污染输液。
　　3.4 规范输液操作
　　规范抽药的操作，紧横握注射器，采用正确抽吸方法。抽药空针不可反复使用，使用的次数多，微粒的污染数量也随之增加。在抽吸时不可倒置安瓿，将针头置于颈口处，玻璃的微粒污染最多，在底部抽吸时微粒最少，针头在触及底部时可引起钝针，因此针头应该置于安瓿中部进行抽吸药液。在向输液瓶加药、注射时应注意针管垂直后应静止片刻，因为微粒的沉积速度较快，会沉在针管底部，然后注入，尽量避免液体瓶摆动，以减少瓶内较大微粒的平稳沉积，并减少微粒随之进入体内。严格的执行无菌操作制度，药物配伍禁忌应格外注意，粉剂型药物充分溶解，以避免药物颗粒的污染，并注意缩短存放时间，实行现用现配的原则。
　　综上所述，本文通过分析婴幼儿输液中微粒形成的来源、危害进行分析，并提出相应的护理防范措施，得出输液微粒多来自原辅材料、操作、包装材料、配伍用药，易导致婴幼儿的静脉炎、肉芽肿、栓塞、热源性及过敏性反应，由此可见输液微粒对婴幼儿健康的影响严重，具有潜在性和长期性的特点。合理的输液微粒控制措施，输液制备、操作及过滤设备等有效护理措施能够减少输液微粒的污染情况发生，有效减少由输液微粒导致的机体损害。
　　参考文献
　　[1] 石显珍，陈景银，黄玲玲，输液微粒的危害及预防[J].中国民族民间医药,2009,18(22):157.
　　[2] 李媛媛，商雪荣，何艳平,浅谈输液微粒的危害与预防[J].现代预防医学，2005,32（11）：1582-1587.
　　[3] 付艳红，路凤清，控制输液微粒的有效方法[J].中国实用医药，2008,3（32）：159-160.
　　[4] 郑贤健，王世彪，小儿输液反应33例临床分析[J].福建医药杂志，2003,25（2）：98-101.
　　[5] 季丽珠，张强，输液中微粒的污染及防止方法[J].黑龙江医药,2003,16(6):533-534.