【对思渠镇卫生事业发展的探索】卫生事业的发展

来源:执业医师 发布时间:2019-04-20 点击:

  [摘要] 卫生事业发展是新世纪新阶段重大战略任务。本文通过对思渠卫生事业面临的形势进行了分析,探讨了一些工作措施,力争缩小医疗服务的差距,努力推动居民基本医疗卫生服务均衡化。
  [关键词] 卫生事业; 发展; 探索
  [中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-260-01
  
  医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死,与人民群众切身利益密切相关,统筹城乡卫生事业发展是新世纪新阶段重大战略任务,是贯彻落实科学发展观,实现经济与社会协调发展,构建社会主义和谐社会的重要内容之一。胡锦涛总书记指出,要强化政府责任和投入,努力缩小城乡之间、地区之间、不同收入群众之间医疗卫生服务差距,建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
  1 我镇医疗卫生事业发展现状
  1.1 思渠镇基本情况 思渠镇地处贵州省沿河县城西北部乌江中上游,距县城水路29公里,陆路55公里,东与重庆市酉阳县的后坪乡、清泉乡及本县的黑水乡相邻,南接官舟镇和泉坝乡,西与中寨乡、黄土乡接壤,北与新景乡交界。总面积181.4平方公里,少数民族占总人口的98.6%。
  全镇辖思渠、银池、杨南、毛渡4个办事处,22个行政村、1个居委会,196个村民组。政府驻地思渠村,海拔300米。2009年总人口2.56万人,其中非农业人口占2.3%,是少数民族聚居地,少数民族人口占98.6%。
  1.2 我镇医疗卫生事业发展现状 思渠镇总人口数:25650人,总 户 数:七仟多户,总行政村数:22个,村卫生室总数:22个。我镇现有各类医疗机构23家。其中,镇级医疗机构1家即镇医院、村卫生所(室)22个;其它诊所据不完全统计有100多个。全镇医疗卫生单位共有从业人员15人,正式职工15人,本科1人,专科3人,中专学业11人,有职称7人,无职称8人。乡村医生人员23人。其中:有职称13人,本科0人,专科0人,中专学历6人,无学历16,共有床位15张,每千人口拥有床位0.585张,每千人口拥有卫生技术人员还达不到一人。
  2009年镇住院人数470人,住院平均日数为1.29%,门诊人数850人,平均日门诊就数2.33%,书写了各种病历470人份。医疗机构总收入118万元,其中:药品收入75万元,医疗收入19万元,财政补助及其它收入24万元,全镇人均就医消费达到46元。
  2 存在的问题及原因分析
  2.1 卫生资源结构不尽合理 2010年我镇医疗机构共有床位15张,每一千人口拥有床位仅有0.0006张,严重低于全国平均水平。在总量不足的同时,卫生资源结构也不够合理。主要表现在镇村卫生资源分配很不平衡,因卫生优势资源相对集中在镇级医疗机构,镇村基层医疗机构卫生资源不足,诊疗条件差,缺少医生,农村居民得不到就近、便利、价格合理的医疗服务。
  2.2 药品价格虚高现象依然存在 就我省来讲,药品和医疗器械生产企业数量多,流通环节复杂,一些企业违规操作,搞虚高定价,销售利润大多通过回扣提成流向批发商、代理商、医药代表等中间环节,医务人员拿回扣提成的现象也比较严重,导致了药价虚高问题的产生。具体到我镇而言,镇医院相对处于垄断经营地位,无法形成真正意义上的市场竞争。现有的个体诊所药店与公立医院的竞争也仅限于头疼脑热等小病的治疗,无须医生指导的用药品种上,所占比重较小,无法有效参与竞争。地方政府在小范围内,难以扭转药价虚高的现状。
  2.3 投入不足导致医疗机构逐利倾向明显 近来年,我县陆续取消了对乡镇卫生院的差额补贴,镇医疗机构在市场经济冲击下,为了养活自己、留住人才、购置设备、改善环境等只能“以药养医”、“以医养医”,靠自主创收求生存、谋发展,片面追求经济效益,最终将生存和发展成本转移到患者身上,导致医药费用增长过快,群众看病贵、看病难就医负担加重。可以说,我镇卫生事业的发展很大程度上依赖于医药高价利润的支撑。
  2.4 目前的诊疗设施与群众需求不相适应 目前,全镇级医疗卫生机构诊疗设施主要有,手术床2张、X光机2台、B超1台、制氧机1台等。虽然有了设备,但是没有一项设备用起来。村级卫生所用房全部为村居委会的房屋或租用民房,没有任何诊疗设备。镇卫生医疗机构普遍缺乏先进的诊疗设备,加之缺少相应的专业操作技术人员,镇卫生院及村级卫生室仍以听诊器、体温表、血压计“老三件”为主要诊断手段,远远满足不了农民群众的就医需求。
  2.5 医务人员总体素质有待进一步提高 多数医务人员的服务意识差、技术缺乏,医疗服务水平低,素质低。乡镇卫生院的服务质量与群众的期望有较大差距。广大人民群众对我镇的医疗大不满意,目前,全镇医疗卫生机构普遍存在工资待遇差、保障水平低、工作环境艰苦的情况,待遇远低于其他干部和农村教师,造成了我镇医护人员工作积极性不高,队伍不稳定,留不住人才的问题。有的村医只是为了有个看病的招牌,根本就不把老百姓的死活放在心上。
  2.6 业务收入较差,经济运行困难 随着交通条件的改善,群众生活水平的提高,群众到县城或县外就医的日益增多,乡镇卫生院收治病员日益减少,收入不断降低,制约了乡镇卫生院的发展。同时,职工的社会医疗、生育、失业、养老、婚育等保险费支出压力大,镇医院无法支付,镇卫生院运转困难。
  2.7 领导对卫生事业认识不到位 大局意识不强,不能妥善处理局部利益与全局利益、当前利益与长远利益、个人利益与群众利益的关系问题,执行上级政策打折扣、搞截留的问题。把握发展规律,破解发展方式落后、发展质量不高、发展后劲不足以及盲目发展、片面发展等难题,对群众疾苦漠不关心,对群众利益麻木不仁的问题,解决服务意识不强、工作态度不好、办事效率不高的问题,说多做少、工作不落实等问题,要出了医疗命案才引起重视。
  3 对策及建议
  3.1 高度重视医疗卫生工作 政府应把推动卫生事业健康发展,切实解决群众“看病难、看病贵”问题,作为检验执政能力的重要标准,纳入建设社会主义新农村的指标体系。应把卫生工作同经济工作放在同等位置,像抓经济工作一样抓卫生工作,像扶持教育事业一样扶持卫生事业的发展,使卫生事业的发展真正放在心上,抓在手上,落实到行动中,逐步建立以政府投入为主的医疗卫生保障机制,加大乡村二级医疗卫生机构设施改善力度,下大力气解决制约全镇医疗卫生事业发展的人才、设备、经费等问题,逐步提高医疗卫生事业的发展水平。
  3.2 深化我镇村医疗卫生管理体制改革 在进一步完善乡村一体化管理的基础上,实行县乡共管,以县为主的管理体制改革。乡公立医疗机构的人员实行乡一体化统一管理,建立能上能下、能进能出的人才流动机制,实现城乡之间、系统内部人力资源共享,优势互补。改革现行卫生系统绩效工资制,确保疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生岗位工作人员以及离退休人员工资财政供给。应制定出台相应的考核激励政策,建立符合新形势要求的收入分配制度,不搞平均分配。在职医务人员的工资要与医疗机构经济收入部分挂钩,在保证大部分职工有饭吃、吃饱饭的前提下,鼓励有能力、技术好、业务精的医务人员多劳多得,形成良好的激励竞争机制。
  3.3 进一步加强乡村医疗卫生服务体系建设 乡镇卫生院要以农村公共卫生为主要职能,切实发挥在农村卫生工作中的枢纽作用,提供预防保健、医疗康复、健康教育、基本医疗等服务,为群众提供常见病、多发病的诊治工作,满足群众基本医疗需求。村卫生所要强化医疗卫生服务体系的作用,重点做好计划免疫、健康教育等初级卫生保健服务和突发公共卫生事件的监测报告工作,大力提高诊疗水平,开展好各类常见病的初级诊治工作。
  3.4 建立财政长效保障机制 要保持卫生事业全面协调可持续发展,需要制定由各级政府分级负责的财政投入政策,保障公立医院生存和发展的必要经费,使医院逐步恢复其公益服务性质,为广大群众提供质优价廉的基本医疗服务。首先,政府应向全体社会成员免费提供包括计划免疫、传染病控制、地方病控制、妇幼保健、职业卫生、精神卫生、环境卫生和健康教育等在内的公共卫生服务,将公共卫生服务经费全部纳入财政保障范围。根据镇财力增长情况,逐年增加对卫生基础设施的投入力度,探索建立保障卫生事业健康发展的长效机制,做到既保证运转,又不大包大揽;既放手发展,又不放任不管。
  3.5 加强医疗卫生人才队伍建设 加大我镇紧缺专业技术人才的引进工作,认真兑现落实引进人才的有关优惠政策,花大力气聘用一批专业知识扎实、临床经验丰富的骨干技术人才,引进一批大专以上学历的医科院校毕业生来我镇工作。同时,不断加大医务人员医疗等社会保障力度,为其解决后顾之忧,真正使镇村两级医疗机构能够把人才引得来,留得住,用得好。研究制定我镇卫生医疗人才培养规划,建立选派骨干技术人员到省市知名医疗机构进修学习制度,有计划、有重点地培养现有专业技术人员,提高业务技能。建立卫生人才轮岗、交流机制,使乡村共享现有卫生人力资源。合理调整镇医疗机构人员比例,鼓励县直医疗机构高素质专业技术人才到乡镇医疗机构工作,严格执行医生在晋升主治医师职称前到农村累计服务一年的制度,不断充实乡镇卫生院技术力量。促进我镇医疗服务水平的提高。
  3.6 积极建立和完善城乡医疗保障体系 继续推进城镇职工基本医疗保险制度扩面工作,实现基本医疗服务的广覆盖,降低个人承担比例,尽可能发挥医疗保险资金保障参保人健康的作用。进一步完善和优化新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度,扩大覆盖面,切实提高保障水平。通过提高基层医疗机构诊疗水平,鼓励群众在基层医疗机构就医,就近解决大多数群众常见病、多发病的诊治问题。完善乡低保对象、无主病人、老弱病残等特困群体大病医疗救助制度,不断扩大救助面,提高救助标准,逐步健全全民医疗保险制度,增强群众就医的承受能力,有效解决因病致贫、因病返贫的问题。
  3.7 建立有序的医疗市场竞争机制 进一步盘活现有医疗卫生资源,优化资源配置,积极鼓励和吸纳民间资本参与医疗卫生事业,促进医疗机构投资主体多元化,扩大医疗服务供给总量。在竞争性比较强、市场机制比较完善的医疗服务领域,形成良好有序的竞争氛围,让医药价格真正降下来,把医疗服务扎实搞上去,使群众真正能看得起病,看得好病。
  3.8 解放思想,强化宣传 统筹城乡卫生事业发展,没有现成的模式,需要解放的思想,改革的胆略,需要创新的勇气,创新的思维,创新的举措。我们要充分利用各种媒体,采用多种形式,广泛宣传新政策,新任务,及时报道工作进展及成效,总结新的经验,好的做法,形成全社会关心支持卫生事业的良好氛围。
  3.9 规范农村卫生所治理 进一步加大农村卫生室建设力度,按村卫生室标准配备人员
  完善村卫室的基础设施。对现有合格乡村医生进行培训,取消不合格乡村医生的执业资格,提高技术服务水平。对基础设施不达标的村卫生室,限期按标准整改,在规定期限内达不到要求的,勒令停业,其服务职责指定邻近村卫生室承担。制定一系列优惠政策,将村医生纳入各种政策保险,解决乡村医生的后顾之忧。

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