揭开结直肠癌的“伪装” 揭开伪装

来源:安全师 发布时间:2019-05-20 点击:

  便血是结直肠癌最早期的表现      病例一位中年妇女,一年前就便血但未在意,前段时间因便血加重而去一家私人医院就诊。医生说是痔疮需手术治疗,可术后半年仍有便血,而且大便带黏液、脓血,次数增多,总感觉排不净,甚至排便困难。后做直肠指检,在距肛门8厘米处触到一菜花样硬肿物且凹凸不平,诊断为中晚期直肠癌。
  提示 内痔患者的便血多是间歇性出现,只要大便通畅。便血两周内通常会消失。便血为鲜红色,呈滴血或射血,血与大便不相混。结直肠癌患者便血持续时间长,或隔三差五便血,或脓血黏液便。当医生遇有便血患者时一定要做直肠指检,因为直肠癌病灶多发生在距肛门8-10厘米处,指检可触到。
  
  排便习惯改变要警惕肠道肿瘤
  
  病例一位患者就诊时说,最近大便不规律且稀,一天2-3次还带有黏液。大便潜血检查3次(一周内),其中有两次呈阳性。经结肠镜检查,发现乙状结肠处有个如豆大的肿物,术后病理结果证实属于结肠癌早期。
  提示凡排便习惯改变者,一定要先作结肠镜检查确诊,切忌直接按结肠炎症治疗。另外,以腹泻、腹痛、脓血便来就诊的患者,建议作结肠镜检查,以明确诊断。
  
  便秘也可能是肿瘤导致的肠腔狭窄
  
  病例一位老年女性患者半年前开始便秘,就自行服用通便药。最近,她感到排便困难,总有便意但又排不出来,大便细且一节一节的,未有便血。经过检查,诊断为肿瘤导致的肠腔狭窄。
  提示肉眼看不见的血便,可能是出血量少,若大便潜血呈阳性,是因为肿瘤生长较快,局部血运供不上而导致组织出血坏死,患者大便中就可能有脓血性分泌物。当肿瘤增大到一定程度出现梗阻症状,大便就变形、变细。所以,便秘时切忌自己服用泻药,应作进一步检查。
  
  腹痛、贫血要注意是否结肠占位病变
  
  病例一位40岁的女性患者,一年前因血色素下降,被诊断为缺铁性贫血。经输血、服铁制剂后贫血症状好转,但不久血色素又快速下降。作了一些检查未发现问题,后经结肠镜检查,发现结肠有肿瘤且体积较大。询问病史得知,一年来她感觉腹部痛,有时呈阵发性绞痛或隐痛,并伴随食欲不振、饱胀嗳气、恶心、呕吐等。
  提示右半结肠因肠腔粗大,肠内粪便为液状,这段肠管的肿瘤多为溃疡型或菜花状,肿瘤常破溃出血,继发感染,故患者多以腹痛、贫血、腹部包块就诊。
  
  大便潜血试验是检查肠道肿瘤最简易的方法
  
  病例一位因内科疾病住院的患者,入院时进行常规检查,大便潜血试验阳性,又做了几次均为阳性。作肠镜检查未见肠道异常,后作钡灌肠透视检查,发现盲肠有一占位病变。
  提示国外结肠癌普查多选用大便潜血试验检查。若结果多次为阳性,就应作结肠镜或钡灌肠检查,以明确诊断。

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