胃十二指肠溃疡症状_浅谈胃十二指肠溃疡的临床护理79例

　　[摘要] 目的对胃十二指肠溃疡临床护理进行探讨,实行更有效的护理对策。方法对79例胃十二指肠溃疡患者的系统护理进行回顾。结果 79例胃十二指肠溃疡患者护理质量提高,促进了疾病的康复。结论胃十二指肠溃疡通过精心和有效的护理可以减少和预防并发症,达到满意的临床效果。
　　[关键词]胃十二指肠溃疡;护理
　　[中图分类号]R656.6[文献标识码]A[文章编号]
　　
　　胃十二指肠溃疡外科的常见病,多见于男性青壮年。它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。 患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作,呈慢性经过【1】。通过我科对收治的79例胃十二指肠溃疡患者实施有效的治疗与护理,取得了满意的临床效果,现将体会报告如下:
　　1临床资料
　　我科2008年10月-2009年7月收治的79例胃十二指肠溃疡患者,其中男52例,女27例,年龄最大69岁,最小27岁;平均48岁,其中患者仅有上腹部疼痛13例,伴急性穿孔26例,急性大出血15例,胃溃疡癌变10例。
　　2 围术期护理与分析
　　胃十二指肠溃疡如无严重并发症一般均以药物治疗为主内科治疗无效或有严重并发症的是手术治疗的适应症,围术期尤为重要,关系着整个手术的临床效果。围手术期是指手术患者从入院,经过术前术中和术后,直到基本康复出院的全过程【2】。
　　2.1 术前护理
　　2.1.1心理护理随着护理医模式的转变,身心整体护理已普遍开展实施,重视心理护理已是护理工作的一项重要内容,无论手术何等重要,也不论手术大小,对病人都是较强的紧张刺激。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人,还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的,并突出强调他本人在手术中的有利条件等,使病人深感医护人员对其病情十分了解,护士可有针对性地组织交流。在病人面前树立手术医生的威信,以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室,介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备,对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的,并可使病人正视现实,稳定情绪,处于接受手术的最佳状态。
　　2.1.2协助病人做好手术前准备病人的准备包括身体的和心理两个方面,都应该协助病人准备充分,使病人处于良好的状态接受手术。饮食给予高蛋白,高热量,丰富维生素易消化的饮食,术前一天进流质饮食,术前12小时禁食,禁饮,病人营养情况较差者,如贫血、低蛋白血症,术前应予以纠正,以提高病人的手术耐受力,促进术后早日康复。合并油门梗阻者,注意纠正水电解质及酸碱平衡,术前3天每晚用300-500毫升温生理盐水洗胃,以减轻胃粘膜水肿,有利于吻合口的愈合。手术日清晨放置胃管,防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸,便于术中操作,减少手中污染。
　　2.2手术后护理
　　2.2.1 术后严密病情观察测血压、呼吸、脉搏每30分钟一次,直到稳定为止,如病情较重或有休克者,仍需每1-2小时测量一次,定时观察病人的神志、体温、尿量、出汗、伤口的渗血渗液,和引流液的情况。体位 手术回病房后观察病人局部皮肤有无受压,一般取平卧位,待病人血压平稳后给予低半卧位,以保持腹肌松弛,减轻疼痛,也有利于呼吸和循环。禁食期间应静脉补充液体,每日输液量应在24小时比较均匀输入,以免短时间大量输入,影响病人的心肺功能。准确记录24小时出入液量,及时了解病人的各项监测指标,为合理输液提供依据,避免水与电解质失衡,必要是给与血浆、全血或营养支持,以改善病人的营养状况,有利于手术吻合口的愈合。术后胃肠减压可以减轻胃肠道的压张力,促进吻合口的愈合,应注意妥善固定,保持管道通常,观察并记录引流液的颜色,性质和量。注意口腔护理,给与超声雾化,减轻病人咽喉的痛苦,并使痰液易于咳出。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症的发生。
　　2.2.2帮助病人建立良好的生活理念鼓励病人早期活动,除年老体弱病情较重者,术后第一天做起做轻微活动,第二天协助病人下地,床边活动,第三天可在室内活动,活动量根据病人的具体情况而定,早期活动可以促进胃肠蠕动,预防手术后肠粘连和下肢静脉血栓的形成。胃管拔出后当日可少量饮水,或服米汤,如无不适,第二天半量流质饮食,每次50-80毫升,第三天进全量流质饮食,每次100-150毫升,进食后无不适,第四天可进半流质饮食,饮食宜温软,易消化,少量多餐,开始每日5-6餐,逐渐减少进食的次数并增加每次进餐量,逐步恢复正常饮食。
　　2.2.3术后并发症的观察和护理手术后要严密观察病人各项指标以及病人的主诉,及时预防和发现的并发症,常见的并发症有术后出血,十二指肠残端破裂,胃肠吻合口破裂或瘘,术后梗阻,倾倒综合症,碱性反流性胃炎、吻合口溃疡、残胃癌。
　　2.2.4出院健康指导告知病人定期门诊复查,出院后要在饮食活动方面要有规律,特别要注意饮食,每天定时定量,少量多餐,不要暴饮暴食,吃温软易消化的食物,不要饮食生冷有刺激的辛辣食品,活动量不宜过大,以不引起劳累为好。
　　通过临床观察高质量的护理不仅可以促进疾病的早日康复,还可以有效的预防并发症,提高治疗的效果,
　　参考文献
　　[1]顾沛.外科护理学(二)[M].上海:科学技术出版社,2002,第一版,108.
　　[2]常静敏,张素香.围手术期患者的心理反应及护理对策[J]. 中华临床护理学杂志,2007,4(84):2761.