琼脂印模材料 琼脂印模材料在桩冠修复中的应用

　　[关键词]琼脂印模;桩冠修复 　　[中图分类号]R783.1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-092-01 　　 　　琼脂印模材料是利用凝胶和溶胶之间的转化,成为可逆性水胶体印模材料。在桩冠义齿修复时印模的制取尤为合适。
　　1 材料与方法
　　1.1 一般资料
　　患者来自门诊病例64 例,75 颗牙,牙体广泛缺损,经完善根管治疗,需作桩核烤瓷冠修复,其中男性35 例,女性40例。年龄20～73 岁。前牙33 颗,双尖牙20 颗,磨牙22 颗。
　　1.2 材料
　　琼脂印模材料(日进齿科有限公司),专用琼脂注射器,电热杯,常用蜡,翡翠藻酸盐印模材料(Denesply 齿科有限公司)。
　　1.3方法
　　接上电源,打开恒温器,将寒天印模材放入98～100 ℃的恒温器中溶解5～10 min,将溶解后的印模材在60～63℃下保温10 min以上使用。印模前先将藻酸盐印模材料与水混合,并放置于托盘上备用。将琼脂置于注射器内,注少许在手上以确认温度和黏度是否合适,然后再在预备好的根管内注入琼脂印模材料。将堆有藻酸盐印模材料的托盘置于已有琼脂印模材料的基牙处轻轻按压,保证两种印模材料充分黏接。确认藻酸盐印模材料硬化后,取下托盘, 此时根管内琼脂一起随印模取出。检查琼脂有无移位、清晰、完整、光滑、不与托盘分离,琼脂在口腔内的硬化时间大约是3 min。确认印模效果后用流水轻轻冲洗印模表面,除去水分迅速灌注石膏。
　　1.4 疗效评价标准
　　将制作好的模型送加工厂制作桩冠义齿,临床试戴。要求边缘吻合,无摆动,无悬突,良好就位。
　　2 结果
　　采用本组方法制作的铸造金属桩核,试戴后无须调磨或稍加调磨即可顺利就位,与牙体及根管密合度极佳,随访2 年,桩核牢固,无脱落。
　　3 讨论
　　琼脂类印模材料具有良好的流动性,粘度高,准确度高,形成的凝胶韧性好而赋有弹性,取制印模时又不易变形[2],使用注射器根管注射印模可避免气泡产生,这一特点便于细小根管的取模。具有亲水性,灌注石膏时不易产生气泡,石膏模型表面光滑。凝胶状态温度低,操作时间充分[3]。对牙龈组织无损害,硬化时间约3min,与牙体无粘连,生物安全性良好,成本低,缩短了临床操作时间,减少患者的复诊次数。使用琼脂类印模材料时要求牙体预备外侧窝洞无锐利的轴角,内侧窝洞,避免倒凹,根管预备做到根管壁光滑且无倒凹,呈锥形;取模时沿根管壁从核桩底部向根管口持续注射直到根管口出现印模材料满溢,减少气泡的产生;后牙根管预备尽可能平行,有共同就位道,取模部位应充分隔湿,否则印模的桩部与藻酸盐印模材料易脱离,造成取模失败。琼脂间接制备桩核效果好,临床戴入时几乎无须调磨即可顺利就位,无明显松动,与牙体密合良好,提高根管取模的成功率;对后牙多根管的桩核制作,既可减少医生的操作难度,又能节省临床操作时间,减轻患者不适,为修复铸造桩核提供一种准确而简单易行的操作方法,值得推广应用。由于临床观察时间短,远期效果未能观察,有待进一步探讨。
　　参考文献
　　[1] 宋冠华. 三种材料制取根管印模间接制备桩核的临床比较[J]. 广东牙病防治,2002,10(4):304.
　　[2] 陈治清. 口腔材料学[M]. 第2 版. 北京:人民卫生出版社,2003:43-44.
　　[3] 梁美玉. 寒天印模材料在铸造金属桩核修复中的应用及护理[J]. 广东牙病防治,2002,10(4):309.