异物呛着了千万莫慌张|人生路莫慌张

　　王大爷今年七十有五，牙齿大部份脱落。因老伴早年去世，平素一人独居。半年前一天，女儿给他送来老鸡汤煮面条，他吃了一半突感咽喉梗阻，胸部隐痛，随后便呛咳不止，胸闷，气急，女儿不知何故，不停地为王大爷拍背也未缓解。面条未吃完，女儿只好带他到医院看医生。急诊做了胸透和食管钡餐检查并未发现异常，医生只好按急性气管炎治疗，症状也好多了。此后一受凉或吸烟就咳嗽气喘，有时还发低烧。去了几家医院都按气管炎、支气管哮喘治疗症状也有改善。因为不能除病根，两周前，王大爷在儿孙们的陪同下，来到南京81医院胸外科，专家们经过仔细检查发现王大爷右下肺呼吸音明显偏低，胸部x线片显示右下肺部分不张。行纤维支气管镜检查，发现右下支气管开口处被一不规则形异物堵塞，表面被痰液附着，支气管黏膜明显充血水肿。用活检钳夹持异物可移动，医生们在病变支气管周围用麻黄素液作了灌洗，支气管黏膜不出血了，然后再次以活检钳多次轻柔松动异物，经口腔取出一不规则形鸡骨片。又经过两周的住院治疗，王大爷治愈出院了。
　　呼吸道异物是老人儿童常见急诊之一，异物常见为食品类如花生米、糖果块、鸡鸭鹅等家禽类的碎骨片；金属类如假牙、钢笔冒、图钉等，常在大笑或哭闹或咳嗽酒醉过程中误吸；由于老人和儿童叙述和表达能力较差，加之起病急，病情重笃，医生诊治过程有一定难度，若处置不及时，易发生严重并发症甚至危及生命。
　　呼吸道一旦有异物存留，即刻会出现剧烈咳嗽，呼吸困难，哮喘，颜面青紫，躁动不安等，有的较小异物沿气道下移某一段支气管时症状可暂时缓解，之后表现为肺炎，肺不张，局限性肺气肿等症状。经过详细询问病史，体检和胸部x线检查，大部分病人可明确诊断。
　　吸道异物对气管支气管造成机械性阻塞或损伤，一旦诊断明确就应设法取出。由于手术风险大，难度高，术前要多科合作，相互配合，做好各项急救准备；应用激素抗生素以减轻气管支气管黏膜的水肿；选择适合的医疗器械和异物取出方式；选择简单快捷的麻醉方法如基础麻醉+局麻或全身麻醉，以力求既保持患者的自主呼吸，又使肌肉松弛分泌物减少和止痛的目的。异物钳取常采用：纤维支气管镜钳取，因为玄气管镜具有柔软可弯曲、可延伸视野、操作方便，尤其是硬质气管镜难以窥视到的异物，可在纤维支气管镜下成功取出。气管切开取异物，对于大块实体的或是金属类的特殊异物可选择气管切开取出异物。对于嵌顿于支气管远端的异物，多次钳取未果者可选用肺叶切除术以除后患。