【小儿腹泻137例治疗体会】 治疗小儿腹泻的常用药

　　[摘要] 目的 探讨金双歧与蒙脱石散剂治疗小儿腹泻的疗效。方法 对137例腹泻患儿在常规治疗同时口服双歧三联活菌片和蒙脱石散剂。结果 不用任何抗生素，通过综合治疗有效率为94.2%。结论 小儿腹泻病的治疗应改变旧的传统治疗观念，严格掌握抗生素的使用治疗指征，合理用药、合理治疗，才能缩短病程，减少并发症。
　　[关键词]金双岐; 肯特令； 小儿； 腹泻
　　[中图分类号] R725[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-02-178-01
　　
　　小儿腹泻病是一种由多病原、多因素引起的疾病，是造成小儿营养不良生长发育障碍及死亡的主要原因之一，世界卫生组织把腹泻病的控制列为全球性战略。近年来国内外应用微生态制剂通过调整肠道微生态平衡，抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治疗腹泻的目的，我院儿科应用双岐三联活菌片和蒙脱石散剂治疗小儿腹泻病，取得了满意的疗效，现总结如下。
　　1 临床资料
　　1.1观察对象
　　选择我科2008年12月20日至2009年12月20期间住院的小儿急性腹泻病例共137例。其中男性96例，女性41例，年龄分布≤1岁109例，1岁到3岁28例，多数患儿急性发病，每天腹泻次数平均6-14次，大便为蛋花样稀水便，量多，无脓血便，其中发热25例，呕吐45例，腹胀8例，腹痛10例，31例有流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。轻度脱水27例，中度脱水92例，重度脱水18例。其中26例曾在院外反复应用两种抗生素治疗，病情不好转，8例合并鹅口疮。外周血白细胞＜10.0×109/L,大便常规：黄色稀水便，脂肪球5-10个/HP，白细胞＜5个/HP，未见红细胞和脓细胞。
　　1.2 诊断标准 所有病例均符合1998年《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准
　　1.3 治疗方法 137例患儿住院后根据临床特点均未使用抗生素，给以利巴韦林抗病毒，脱水者静脉补液以纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，商品名为“金双岐”，内蒙古双岐药业有限公司生产，每片0.5g。含长双岐杆菌活菌0.5亿个。给药剂量：≤6月，一次半片，一日三次；6月-1岁，一次一片，一日三次；1岁-3岁，一次两片，一日三次。蒙脱石散剂，商品名为“肯特令”，浙江海力生制药有限公司生产，每袋3.0。给药剂量：≤6月，一次三分之一袋，一日三次；6月-1岁，一次半袋，一日三次；1岁-3岁，一次一袋，一日三次。用药方法：用温开水进服或嚼服，两种药间隔1小时口服。
　　1.4 疗效评判标准
　　显效：用药72h后大便转正常，≤3次/天，全身症状消失。有效：用药72h后大便次数减少，但未恢复正常，为糊状，全身症状明显好转，≤4次/天。无效：用药72h大便次数、形状及全身症状无好转，甚至病情加重。
　　2 结果
　　显效：75例；有效：54例；无效：8例；总有效率（有效人数包括显效和有效人数）：94.2%。用药期间未发现任何不良反应及毒副作用。
　　3 讨论
　　小儿腹泻是一组为多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征 ，是我国婴幼儿秋冬季节最常见的疾病之一，大多是由病毒感染所致，其主要病毒为轮状病毒。病毒侵入肠道后，使肠绒毛破坏，钠、水吸收减少，导致腹泻。资料表明，腹泻时，肠道内厌氧菌数目约减少1000倍，由于肠道内失去厌氧菌的屏障与拮抗作用，微生态失衡。微生态疗法就是补充各种人体有益的正常菌群，恢复微生态平衡，重建人体天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯。金双歧含有双歧杆菌，嗜酸乳杆菌和粪链球菌经适当配合制成的活菌制剂，此三种细菌为健康人肠道正常菌群，口服金双岐后三联活菌扩散定植于肠黏膜表面，形成一个生物学屏障；另外，双岐杆菌通过代谢产酸，调节肠道的正常蠕动，并产生细胞外糖苷酶，以达到保护小肠上皮细胞，阻止致病菌等不利因素对肠黏膜上皮细胞的进一步破坏，从而减少小肠表面绒毛的损伤。肯特令是一种天然的蒙脱石，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用，此外对消化道粘膜还具有很强的覆盖保护能力，并通过与粘膜糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有收敛止泻、抑制致病菌、利于双歧杆菌生长等多种作用，是目前治疗腹泻病最理想的药物。
　　综上所述，改变旧的传统治疗观念应从医生做起，加强宣传教育，合理用药、合理治疗，才能缩短疗程，减少并发症，使患儿早日康复。我们用金双歧与肯特令联合治疗小儿腹泻，疗效满意，避免了使用抗生素而引起的毒副作用及其造成的菌群紊乱和微生态失衡，且口感好，价格适中，无副作用，值得基层医院推广。
　　参考文献
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　　[2] 黄宗祈，方鹤松.1998年全国腹泻病防治学术研讨会侧记。.中国实用儿科杂志，1998，13（6）:381.
　　[3] 周贤刚，种 渠，李 锐.金双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的Meta分析.中华儿科杂志，2005，43（6）:457～461.