【临床应用中药疗法治疗上消化道出血39例】104例急性上消化道出血

　　[摘要] 目的 探讨治疗上消化道出血的方法及效果。方法将我院与2007年1月份～2010年6月份就诊的78例患者进行随机分组，分为治疗组与对照组分别39例。对照组给予西咪替丁0．2～0．4 g，每6小时1次，静脉注射；奥美拉唑注射液40 mg，每l2小时1次，静脉注射。治疗组在对照组治疗基础上加用黄及止血汤。结果治疗组治愈25例，显效9例，有效3例，无效2例，总有效率为94.87%。两组对比（P0.05)，具有可比性。
　　1.2 诊断标准 参照《内科学》[1]中该病的诊断标准，并排除因肿瘤、肝硬化、脑血管疾病所致的消化道出血。
　　1.3 治疗方法 对照组患者取平卧位休息，同时给予支持疗法，并观察其呕血及黑便情况，多数患者需禁食。对于血红蛋白低于70g／L者，给予西咪替丁0.2～0.4 g，每6小时1次，静脉注射；奥美拉唑注射液40mg，每l2小时1次，静脉注射。治疗组在对照组治疗基础上加用黄及止血汤。药物组成：大黄15g，黄芩12g，三七粉3g(冲服)，白及12g，地榆10g。加减：胃火盛者，加黄芩、牡丹皮；热重者，加生地黄、茜草根等凉血之品；热盛便秘者，加虎杖清热解毒，又助大黄以通便；烦躁失眠者，加木通、淡竹叶；胃痛者，加郁金；泛酸增加者，加吴茱萸、生牡蛎、珍珠粉；肾阳不足兼见腰膝酸软、大便稀塘、小便清长、畏寒、性欲减退者，加淫羊藿、益智仁、沉香、制附子。水煎服，1d 1剂，分早晚2次口服。两组均以5d为1个疗程，一般治疗1～3个疗程。
　　1.4 疗效判定标准参照《中医血证急症治疗规范》制定。治愈：1周内吐血或黑便停止，大便潜血试验连续3d呈(-)，出血伴随症状明显改善。显效：1周内吐血或黑便停止，连续3d大便潜血(+)，出血伴随症状有所改善。有效：1周内出血减少，大便潜血试验由(+++)转为(++)，出血伴随症状略有改善。无效：治疗1周，出血不止；重度出血经24 h治疗后无好转甚至加重，出血伴随症状无改善或加重。
　　2 结果
　　见表1。两组对比，经Ridit分析，μ=3．24，P