冠心病的健康宣教内容 [冠心病的健康教育]

　　[摘要] 目的 探讨冠心病的健康教育的内容、方法、及效果评价，以更好的开展护理工作。方法 通过对120例冠心病患者健康教育的实践总结，提出了健康教育的主要方法；重点讨论了冠心病健康教育的具体内容：包括休息与活动的教育，饮食指导，药物知识教育，心理指导及出院教育;教育过程及效果评价。结果 健康教育效果显著，可降低死亡率，减少复发率，提高满意度，促进病人健康行为。结论 护士应加强学习和研究，提高健康教育能力。
　　[关键词] 冠心病； 健康教育
　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-303-01
　　
　　随着经济发展，人民生活水平提高，但因相关的保健知识缺乏，饮食结构不合理，生活方式不良等，心血管疾病发病已逐年上升，而且发病年龄越来越年轻化，严重威胁人们的健康，给社会和患者本人带来沉重的负担。因此，对冠心病患者进行有效健康教育，改变不良生活方式，养成健康的行为，提高患者的生活质量。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。对患者进行健康教育是促进疾病康复，延长远期存活时间，提高生活质理的必要的护理措施。现将我科对冠心病患者的健康教育做法报告如下。�
　　1 临床资料 2010年1月至2010年5月期间，我科收治的120例冠心病患者，均按世界卫生组织标准，确诊为冠心病。其中男性64例，女性56例，年龄最小的36岁，最大的81岁。文化程度：初中以下52例，高中和大专以上68例。�
　　2 健康教育方法 通过面谈和问卷评估患者健康知识、学习需求、心理状况采取多种教育方法针对不同高血压患者进行个体化教育。主要方法包括讲解和演示，书面材料，病友经验介绍，黑板报，健康讲座等实施全程健康教育模式。�
　　3 健康教育的内容
　　3.1 介绍冠心病的有关知识 让其简单了解本病病因，即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等。让患者知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性[1]。
　　3.2 饮食教育 让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒，原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。通过饮食控制使血压、体重也向标准方面发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。
　　3.3 心理教育 当发现自己患有冠心病时通常出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式：减轻心理压力与反应：对于紧张不安、焦虑、恐惧的患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。用真诚和蔼的语言关心体贴他们，倾听其陈述，了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求，针对病因进行心理分析，教会他们如何进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心。
　　3.4 运动疗法教育 运动适量，循序渐进，运动疗法作为冠心病基本治疗的另一方面，作用不容忽视，适量的运动可以增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇[2]。
　　3.5 药物治疗教育 应用何种药物应在医生的指导下进行，指导患者或家属知道所患疾病常用药物的用法、剂量、不良反应，以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。慢性心功能不全患者，出院后仍需继续服用地高辛，应向病人告知本病治疗量和中毒量很接近，剂量不足达不到治疗效果，随意增加剂量又可以引起严重的中毒反应，教会病人或家属如何测量脉搏，每次服药前脉搏不能低于60次/min，如出现恶心、呕吐、头晕或原有心脏病加重，应及时就诊、及时停药。
　　3.6 出院教育 舒适的环境使患者精神愉快，增加食欲，促进病体康复。指导患者睡前可用温水洗脚以消除疲劳，养成早睡早起的习惯，养成规律的睡眠，夜间突发不适，及时呼救。保持大便通畅，减少因便秘而增加的危险。适当运动。
　　4 教育过程及效果的评价 评价贯穿于教育过程的始终，通过教育―评价―反馈再教育的过程，不断评价教育方法、教育内容是否适合教育对象，学习目标是否达到，以便随时变更，修正，达到教育目标。
　　4.1 评价方法 通过有采用问、听、视的方法，向病人提问有关问题，听取病人复述及自我评价，从病人的交谈及行为表现中了解其接受健康教育知识和掌握自我护理技巧的程度。�
　　4.2 评价标准 评价标准应突出以病人为中心，重点从护理人员的工作评价，转为对病人得到实际效果的评价，围绕着病人对健康教育的知、信、行，衡量病人是否受益为原则，注重实效。健康教育的结局评价应着眼于提高病人的健康和生活质量。�
　　5 效果
　　病人的医学知识得以增长，预防保健能力增强。通过回访，了解到80%以上病人掌握了健康教育知识，并能将健康教育知识落实到行为上，改变不良生活方式，促进健康行为，如能遵循饮食原则，坚持按时服药，主动避免诱因。健康教育促进了护患沟通，密切了护患关系，减少了不必要的纠纷，病人对我们的工作感到满意。�
　　6 讨论
　　6.1 健康教育形式应灵活多样，在每天的工作中，除了以口头形式反复向病人进行健康教育外，还通过书面形式、黑板报向病人进行教育。相同的知识可以同病房集中讲解，如饮食知识，还可以鼓励病友介绍经验。黑板报向病人及家属进行卫生保健知识的教育。出院病人还可以进行电话咨询。这样多种形式结合的教育，加深了病人对康复保健知识的理解，使病人受益匪浅。
　　6.2 健康教育内容因人而异，每个病人因年龄、性别、职业、文化程度、生活习惯的不同，其学习能力、学习欲望也不尽相同，因此应根据个人特点进行不同程度的教育。�
　　6.3 随时随地进行健康教育，病人住院期间，健康教育不仅局限在正式的有计划的教育活动，还要利用一切日常护理活动做非正式教育，如，执行各项操作时边实施边讲解;在陪病人做检查的途中、在晨间护理中、在护理查房等时间，适时地将有关的知识教给病人。�
　　健康教育对于促进患者早日康复，促进健康行为，提高生活质量起着重要的作用。