帕金森病的护理体会|帕金森病最新治疗

　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0127－01 　　 　　【关键词】帕金森 护理 　　
　　帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统变性疾病，60岁以上人群中患病率为1000/10万，并随着年龄的增长而增高。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。目前，只能靠药物或手术控制症状，尚无法根治，患者除了自身痛苦之外，还给家庭和社会带来了负担，为了延缓病情的发展、防止并发症的发生、提高生活质量，给予科学、有效的护理及生活训练指导尤为重要。现将护理方法介绍如下。
　　1 临床资料
　　 2010年1月至2011年9月我院共收治21例帕金森患者，男17例，女4例。年龄64-79岁，平均71.5岁。长期卧床1例，扶行偶尔走动的3例，经常走动配合锻炼的17例。
　　2 护理体会
　　2.1 指导病人合理用药:帕金森病是由于黑质内多巴胺能神经元变性,致多巴胺缺乏而引发的慢性进行性疾病。因此，只能对帕金森病进行缓解或改善,既不能阻止病情的继续发展，也不能根治，只能进行长期的药物维持治疗。因此，护理人员最重要的任务就是指导病人合理用药，要提醒病人定时坚持服药，不能擅自停药。其次，还要观察病人在服药后出现的病情变化及药物的副反应，长期服用左旋多巴类药物可出现症状波动、不随意运动、精神障碍等，要注意观察，一旦出现，可报告医生，改为多巴胺受体激动剂。最后，还要注意服药的量及时间，及时调整用药剂量及选择适当的用药时间，力争最大限度地减小药物的毒副作用，缓解症状。
　　2.2 饮食指导:因为帕金森患者大多数年龄都很大，胃肠消化功能都已经减弱，且平日运动量很少，因此饮食方面一定要注意。应指导患者平衡进食糖类、蛋白质、维生素食物以及含纤维丰富的食物。不偏食、细嚼慢咽，食物品种多样化，平时多饮水多食水果，防止便秘。进餐时给病人足够的进餐时间，应提供隐蔽的环境，进食、饮水尽量保持坐位。在服用多巴胺期间，适当限制蛋白质摄取。以0.8g/（kg•d）即日总量为40～50�为宜，因过多蛋白质影响治疗效果。
　　 2.3 日常生活的指导和帮助 由于神经肌肉受损、肌肉震颤、肌强直，加上姿势和平衡障碍而引起躯体移动不便，吃饭、穿衣、洗澡、书写、行走等困难，因此，护理时要提供一个安全的环境给患者，如提供高靠背带托手的椅子，注意移开环境中的障碍物，路面及厕所要防滑，走路时持拐杖助行，外出活动或沐浴时应有人陪护，防止跌倒及受伤。床上应设有床栏，厕所内设扶手，患者动作要缓慢。用餐时应防止呛咳或烫伤，端碗或持筷困难者应备金属餐具，无法进食者应帮助其进食。对于大小便不正常、不能控制者帮助其建立规律的排便习惯。另外，大剂量左旋多巴可引起直立性低血压，患者注意不要突然起立，避免在一个地方站立较长的时间，晚上床尾抬高7～10cm，以促进下肢血液回流。
　　2.4 指导病人进行适当的康复锻炼??每天进行按摩，轻揉面部、四肢及腹部肌肉和足底，手掌各个穴位，每日3～5次，每次20～30分钟。锻炼各个部位的肌肉，进行基本的行走练习，制定合理的运动项目。尽量鼓励患者自行进食穿衣，锻炼和提高平衡协调能力的技巧，做力所能及的事情，减少依赖性，增强主动运动。提高病人的自信心，提高其生活质量。肢体的康复锻炼会给肌肉强直的的病人带来很好的效果。
　　2.5 预防并发症 帕金森病患者对环境适应能力差，特别是冬春季，应注意保暖，注意病人居室的温湿度及通风采光，根据天气变化等增减被褥衣服预防感冒。防止呼吸道感染，一旦发生感冒要及时治疗。晚期卧床患者要做好基础护理，保持床铺干燥、平整、清洁，及时清理大小便，定时翻身、按摩受压部位，防止发生褥疮和坠积性肺炎，加强肢体被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，并做好口腔护理。
　　2.6 心理护理 保持良好的心理是治疗帕金森病的根本措施。由于病程较长，加上流涎、震颤等自身形象的改变，生活自理能力逐渐下降，以及对本病认识不够，易产生孤独、焦虑、自卑、自怜、烦躁，甚至厌世的心情，终日默默无语。心理护理应贯穿全过程，建立良好的医患关系护士和医生一定要对患者有耐心，对患者的病情，发病原因，整个病程，都要给予耐心的解释，让患者更加清楚自己的病情。生活上避免不良刺激，尽量满足其需求，对患者要多关心体贴，工作耐心、细心，注意倾听患者的心理感受，鼓励患者自我护理，如穿衣、吃饭、移动等，以增加其独立性及自信心，让患者以一个轻松愉快的心情接受治疗。这会对患者的生活质量及治疗过程产生很重大的影响。
　　目前帕金森病没有很好根治方法，但是及时、规范的治疗，科学的进行有效的、持续性的康复功能的护理，能稳定病情延缓症状。因此，护理人员应以高度的责任心、爱心努力做好康复护理，帮助患者在生理、心理上最大限度的维护健康，让帕金森患者的晚年生活质量得以提升。
　　作者单位：313100 浙江省长兴县人民医院内三科